湖北省新农合单病种付费实施效果研究.pdf

目录 中文摘要…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．…．…．．．．……．…．．．．I 、一 前言…．．．．．…．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1 月U 百…．．．．．…．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．上 一绪论．．．．．……．．．．．．．．．．．．…．．．．…．…．．．…．．．…．…3 (一)研究背景．．．．…．．．．．．．．…．．．…．．．．．．．．．…．．．．…．．．．3 (二)研究目的与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．…．…．4 (三)相关概念的界定．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．…．．…．………．5 2单病种付费…．．．．．．．．．．．……．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 3临床路径………．．．．．．．…．．．．．．…．．．．．…………．．．．．．7 二资料来源与研究方法．．．．．…．．．…．．．．…．…………．…．．9 (一)资料来源……．．．．．．．．……．．．…．．．．…．．…．．．．．．．．．9 (二)研究方法…………．．．…．…．．．．．．………．．．…．…9 1文献研究．．…．………．．．．…．……．．．………．．．……．9 2现场调查研究．．．．．．．．．．．．．…．．．．．…．．．．．．．．．…．．．．．．．…．9 3重要知情人访谈．．…．．．．．．……．．…．．．…．．……．．……10 4对比分析法……．．．．………．……．．．…．．…．．………10 (三)技术路线．．．．．…．．．．．．…………．．．．………．．…．．11 三结果与分析．．．…．．…．……．．…．…．．．．．．．…．．．．……12 (一)调查地区基本情况．．……．．．．．…．．．…．．…．．．．…．…12 1社会经济和卫生资源状况．．．．………．．．．．．．．．………．．．．．12 2新农合参合及筹资情况．．．…．…．…．．．．．．．．………．．…．．12 (二)调查地区单病种定额付费运行机制…．．．．．．．…．．．．．…．．．13 1病种的选择…．．．．．．．．．．．……．．．．．．．．．……．．．……．．．．13 2病种支付标准的测算．……………．．．．．．．．…．．…．．．…．．14 3支付机制及水平．……．……．．．．．．．．．．．．…．．…．．．．．．．．．．15 4监管措施…．．．．．．．．．．．．．………．……………………17 (三)对医务人员调查情况……．．．．．．．．．．…………．．．．．．．．18 1医护人员对单病种付费项目的知晓情况……．．．．．……．．．…．20 2医护人员对单病种付费定额标准的评价……．．……………．20 3医护人员对单病种付费治疗效果的评价．．．．．．．．．…．．．．．．．…．．21 4医护人员对单病种付费项目的接受程度…．．．．……．．…．．．．．．21 (四)对患者及居民的调查情况…．．．．．．．．．…………．．．．．．．．22 1基本情况．．．．．．．．．……．．．．．．．．．．．．…．．．．．．……．．．．．．．．22 2被调查者获知单病种付费的途径．．．…………………．…．．22 3就诊患者对治疗效果的满意度评价……．．．………．……．．．22 4就诊患者对费用控制及整个单病种付费项目的满意度评价…．．．．．23 四 讨论与建议……………．．……．．．………………．．24 (一)主要结论与讨论………．．．．．．．．．……………．…．．．24 1单病种付费对费用控制起到一定作用，提高了农合基金使用效率．．24 2参合农民对单病种付费项目的知晓度和满意度较高……．…．．．．24 3单病种付费应发挥好控制医疗费用与保证医疗质量的双重作用…．25 4单病种付费作用发挥受相关配套制度的影响．………．…．…．．25 (二)政策建议……………．．．………．．．．．…………．．25 1完善定额支付标准，修正标准临床路径……．．……．．．．…．．．25 2完善我国单病种付费医疗质量评价体系．．…．．．．．…………．．．26 3提高需方的知晓率和医务人员的积极性…………………．．．26 4加强对医院的监督与信息公开………．……………．…．．．27 5新农合支付方式改革时应积极探索混合支付方式．．…．．…．…．．27 五结语．．．．…．．………………………………．．