维持性血液透析患者睡眠质量及相关影响因素调查分析.pdf

lfllrrlflr flljt lIJIfll ㈨Ill IfflllJJll 901 目 录 {Y1p5IIIIIl8IHIl6111III 中文摘要……………………………………………1 英文摘要……………………………………………3 研究论文维持性血液透析患者睡眠质量及相关影响因素的调查分析 前言…………………。…………………………6丹U吾……………………………………………6 材料与方法………………………………………6 结果…………………………………………．．10 附表…………………………………………．．12 讨{仑…………………………………………．．17 结{念…………………………………．………．21 参考文献………………………………………．22 综述终末期肾病患者睡眠障碍及影响因素的研究进展………．25 致谢………………………………………………39 个人简历…………………………………………．．40 中文摘要 维持性血液透析患者睡眠质量及相关 影响因素的调查分析 摘 要 目的：睡眠障碍是终末期肾病患者普遍存在的现象，尤其在维持性血 液透析患者中，睡眠障碍的发生率可达60％～80％。睡眠障碍的表现形式主 要包括睡眠呼吸暂停综合征(sleepapnea 睡、不宁腿综合征(restless legs 这些表现不单降低患者的生活质量，而且还会增加终末期肾病(end．stage renal disease，ESRD)患者心血管疾病(cardiovascular 率，进而影响ESI①患者的长期生存率。因此调查维持性血液透析患者的 睡眠质量，寻找影响其睡眠质量的因素，对改善血液透析患者的睡眠质量， 提高其生存率和生活质量有重要的意义。本研究旨在调查维持性血液透析 患者的睡眠情况，并研究其睡眠障碍的影响因素，针对其影响因素给予护 理干预。 方法：通过问卷调查和收集临床资料相结合的方法，选取承德医学院 附属医院血液净化中心68例维持性血液透析患者作为研究对象。纳入标 准：研究对象均来自于承德医学院附属医院肾脏内科血液净化中心，终末 期肾病接受血液透析患者，透析时间≥3个月。所选研究对象每周透析2～ 次透析5h，每周透析3次者每次透析4h)。排除标准：合并有严重的心血 管、呼吸、肝脏及血液系统疾病者；原发病未得到有效控制或者具有活动 性疾病者；严重的神经系统疾病及其他精神疾病者；有全身性疾病，如感 染、疼痛、手术等，以及外界环境干扰等因素引起的失眠。应用匹兹堡睡 眠质量指数(pittsburghsleepquality 量，依据年龄、透析年限、睡眠质量进行分组比较，并分析影响睡眠质量 的因素。将调查后存在睡眠障碍问题(即PSQI评分5分)的血液透析 患者进行临床护理干预，3个月后再次应用PSQI量表评分，对比护理干 预前后PSQI量表各个项目评分及总评分。 中文摘要 睡眠障碍、催眠药物方面明显不同，差异有统计学意义(P0．05)。而 在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能方面，两组差异无统计学意 义。不同透析年限的患者在PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、 睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能各方面明显不同，差异均有统 限、血红蛋白(船)、Kt／V、血甲状旁腺激素(PTH)方面明显不同， 并高血压、白蛋白方面两组差异无统计学意义。血液透析患者PSQI总分 与年龄、透析年限、PTH呈正相关；与血红蛋白呈负相关；