急性期脑出血病情和影像学改变与中医辩证的相关性及研究.pdf

中文摘要 脑出血急性期病情和影像学改变 与中医辨证的相关性研究 摘 要 目的：脑出血(Intracerebral 外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。脑出血病因很多， 发病机制复杂，但80％以上均由高血压型细小动脉病变引 起，故也称高血压动脉硬化性脑出血或高血压性脑出血。在 我国，因为高血压防治工作滞后，脑出血发病率高，占各类 脑卒中的20％．30％，是病死率最高的脑卒中类型，严重危害 人类的健康。脑出血属中医“中风”范畴，是中医急症之一。 常因患者平素气血亏损，阴虚阳亢，阳化风动，挟痰气逆， 蒙蔽清窍，或气血运行受阻，筋脉失于濡养所致。它起病急 骤，往往在活动中突然发病，一般以突然昏仆，半身不遂， 偏身麻木等为主症，常伴有头疼，头晕，恶心呕吐等症。中 医对本病的辨证治疗积累了丰富的经验。目前，在脑出血中 西医结合诊断方面有应用CT以出血的部位和出血分型与中 医病性的相关性研究。但各家结果不尽一致，尤其将急性期 脑出血影像学改变与中医病位证素的相关性研究较少。因 此，本课题拟开展脑出血急性期影像学改变与中医病性、病 位证素，证型的相关性研究。我们利用中西医结合相对照的 方法对119例西医明确诊断的脑出血的患者进行临床分期分 型和影像学检查，同时采用中医望、闻、问、切四诊，搜集 资料。同时按证素的范畴，归纳其病位病性，并进行证候组 合。以探讨急性期脑出血影像学改变与中医证相关性，以期 中文摘要 能为中医辨证提供客观指标。 大学第二医院的门诊、急诊及住院脑出血患者共119例， 病例选择符合《中国脑血管病防治指南(2005)》制定的脑出 血诊断标准。参照黄如训编订的脑卒中的分型分期治疗建议 草案…，并结合脑出血的病理改变和临床表现进行分期分型。 入选病例均于脑出血48小时内行颅脑CT检查，根据出血量， 出血部位，有无中线结构改变，有无血肿破入脑室进行分型 分组。同时参照《中风病证候诊断标准》，《病位证素特征》 121和《中医内科学》教材(上海科学技术出版社)【3J为中医 辨证标准，进行中医辨证。中医辨证分为病性证素，病位证 素，证型和中经络中脏腑。分析影像学改变与中医辨证相关 性。所有资料均用SPSSll．5统计软件进行分析，计数资料 应用x2检验和确切概率法。所有统计学处理以PO．05认为 有统计学差异。 结果：1脑出血急性期影像学改变与中医病性证素的关 系：在出血部位上，各组均以风证、火热证、痰证出现率较 高。各出血部位之间在中医病性的比较上没有显著差异。急 性早期火热证、痰证出现率在大量出血组高于中小量出血 组，伊O．01，PO．05)有统计学意义。阴虚证出现率在中小量 出血组高于大量出血组，(PO．05)有统计学意义。火热证、 瘀证的出现率在中线移位组高于无中线移位组，(Po．01， PO．05)有统计学意义。火热证、痰证出现率在血液破入脑室 组高于无破入脑室组，有统计学意义。2脑出血急性期影像 学改变与中医病位证素【41的关系：急性期，不同部位分组均 以肝，经络出现率较高。各出血部位分组之间在中医病位的 中文摘要 比较上没有显著差异。患者病位在神，经络的出现率在大量 病位在神，大肠的出现率在破入脑室组高于无破入脑室组， (PO．01)有统计学意义。患者病位在神[51，大肠的出现率在中 线移位组高于中线居中组，(P0．05)有统计学意义。 3急性期脑出血影像学与中经络中脏腑关系：在出血部位 上，丘脑出血的出现率在中脏腑组高于中经络组(P0．05)。 中线移位、大量出血、破入脑室的发生率在中脏腑组远远高 于中经络组，(PO．01)，有统计学意义。4急性期脑出血影像 学改变与病情的关系：急性期重型患者出现率在大量出血组 高于中小量出血组，(PO．01)有统计学意义。轻型出现率在 中小量出血组高于大量出血组，(P0．01)有统计学意义。在 中小量出血组内，轻型患者的出现率高于重型患者，(P0．05) 有统计学意义；在大量出血组内，患者的重型出现率高于轻 型中型患者，(PO．05)有统计学意义。重型患者出现率中线移 位组高于中线居中组，(P0．05)有统计学意义。轻型出现率 中线居中组高于中线移位组，(PO．05)有统计学意义。在中 线移位组内，患者