6、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折和肱骨下端骨骺分离.ppt

肱骨干骨折、肱骨髁上骨折和肱骨下端骨骺分离 肱骨干骨折 肱骨外科颈以下至肱骨外髁上２cm为肱骨干。骨折发病率占全身骨折3～5％，多发于30岁以下成年人。按发生部位可分上、中、下1／3。肱骨干中段后方有桡神经沟，其内桡神经紧贴骨面行走。肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。 病因 根据骨折原因与类型可分为：?? （1）直接暴力? 常见于中1／3，多为粉碎或横型骨折。?? （2）间接暴力? 多见于中下1／3，骨折线为斜型或螺旋型。?? （3）旋转暴力?? 新兵训练中，少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋，而肩部及肱骨近端未能前旋，不协调应力作用于肱骨中段，导致投掷的扭转螺旋骨折。骨折线为螺旋型。 临床表现 受伤后上臂出现疼痛、肿胀、畸形，皮下淤斑，上肢活动障碍。若合并桡神经损伤可出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直、前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。上1/3骨折近端因胸大肌、背阔肌、大圆肌牵拉向内移位，远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉向外侧移位；而中1/3处骨折近端因三角肌等牵拉向外移位，远端因肱二、三头肌牵拉向上移位。 检查方法 1、查体可发现假关节活动，骨摩擦感，骨传导音减弱或消失； 2、X线摄片可确定骨折的类型、移位方向。 3、肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。 对症处理 （1）手法复位小夹板固定?? 肱骨干各型骨折均可在