难治性侵袭性肺曲霉菌病的补救治疗——1例报道并文献复习.pdfVIP

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2015-10-11 发布于安徽
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难治性侵袭性肺曲霉菌病的补救治疗——1例报道并文献复习.pdf

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难治性侵袭性肺曲霉菌病的补救治疗--1例报道并文献复习蔡阂1，卓超‘，昊璐璐’，杨新云2，锋淑卿’，钟南山’ 1．广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所 2．广州医学院第一附属医院药剂科，广州，510120 瀚要】目的探讨难治性侵袭性肺益霉菌病(IPA)的诊断及补救治疗。方法根据临床、胸部放射影像学及病原学特点，结合文献复习，讨论l例伏立康唑初始治疗失败、伊曲康唑静脉滴注及序贯治疗获部分缓解的难冶性lPA的诊断及治疗经过。结果I例IPA患者，伏立康唑静脉漓注治疗7天，发热、气促症状未缓解，肺部渗出、空洞病灶无明显吸收，符合难治性IPA诊断标准。患者痰培养分离出烟曲霉菌，药敏试验提示对伏立康唑、伊曲康唑敏感。伊曲康唑200mg静脉滴注2／日(疗程14天) 及伊篷康睦爨服液序贯治疗获部分缓解，未观察雾l显著不良反应。结论对伏立康唑初始治疗失败的 IPA，如药敏试验提示不存在交叉耐药，补救治疗可选择伊曲康唑。应警惕伏立康唑药代动力学变异性对临床疗效的影响，尤其对于体外药敏敏感而临床疗效不佳的侵袭性真菌感染。【关键词】伊曲康唑；伏立康唑；侵袭陛肺曲霉菌病；补救治疗 and of invasive Diagnosissalvage therapyrefractorypulmonary ●● ■ n 11‘· 一 0I=0ne CaSeandliteraturereview aSperglll0SIS：report CAI Nan-shan*． Chuang零，ZHUOChao宰，WU巍-lu零，YANG Xin—yun，ZHONGShu—qing*，ZHONG Instituteof FirstAffiliated Disease，the of Medical 水Guangzhou Respiratory Hospital GuangzhouUniversity， 10120，China Guangzhou，5 To the and of invasive 【Abstract】objective explorediagnosissalvagetherapyrefractory pulmonary Basedon and aspergillosis(IPA)。Methodsclinicoradiologicalfindings microbiologicalstudy，thediagnosis andtreatmentof caseofIPA to one initialvoriconazolebut toitraconazole refractory therapy responsive was withliterature