苏藩主任学术思想及经验总结和治疗玻璃体积血的临床与研究.pdf

中文摘要 l临床研究 苏藩主任学术思想及经验总结和治疗玻璃体积rrn 中文摘要 导师苏藩主任为云南省名中医，全国第四批老中医药专家学术经验继承指导 老师，从事眼科专业五十年，在其五十年的临床诊疗中不断探索，求新，以丰富 的经验、独特的临床诊疗思路和方法，体现出自己的学术思想及风格。在眼底血 症的治疗方面尤有建树。 导师先后师从吴佩衡、姚贞白、尹承之、陆巨卿、康成之等名师。跟随陈达 夫、陆南山、王明芳教授学习。他溯源易经，深研经典，博览众书，勤求古训， 采众家之长。探究医理，衷中参西，融会贯通，在长期的临床医疗实践中形成了 自己独特的学术思想和医疗风格。 目的：1．通过整理、归纳苏藩主任治疗眼病的相关资料，总结研究导师的学术思 想的渊源、特点，治疗外眼病及眼底病的诊疗思路、临床经验及处方用药 特点，全面继承和发扬导师苏藩主任治疗眼病的学术思想及临床经验。 2．玻璃体积血作为眼底血症之重症，其治疗过程全面体现了导师的治疗眼 底血症的学术思想及经验，并且在临床上确收到较好的疗效。通过60例玻 璃体积血患者的的临床对照观察研究，对苏藩主任辨证治疗玻璃体积血临 床疗效进行客观评价，总结其治疗思想及经验，为临床上更好地治疗玻璃 体积血提供借鉴。同时，通过科学严谨的科研设计，客观评价导师治疗该 病的临床疗效，同时可获得规范化治疗的临床信息，为进一步继承和发扬 导师的治疗经验奠定基础。 方法：1．从文献研究、从师回顾性病例总结、典型医案、导师学术思想研究采集、 导师成才信息采集等方面进行整理归纳、总结。 2．纳入60例玻璃体积血病例，随机分为治疗组和对照组，治疗组予导师 中医辨证治疗，常见证型5型：肝胆实热，目络瘀滞型；肝肾阴虚，目络 瘀滞型；肝脾不调、瘀湿不化型；心脾两虚、瘀湿不化型及脾肾两虚、瘀 湿不化型，随证施方，配合服用院内制剂复方光明胶囊。对照组予卵磷脂 络合碘片及复方血栓通胶囊，以60日为～疗程，观察用药前后视力、裂 隙眼底检及B超检查玻璃体腔混浊程度，统计分析，对苏藩主任中医辨证 治疗玻璃体积血临床效果进行评定。 苏藩主任学术思想及经验总结和治疗玻璃体积血的临床研究 结果：1．总结苏藩主任治疗眼病学术思想及临床经验，形成书面材料，得到导师 认可。导师学术思想及临床经验主要体现为：①治疗眼病重视整体观， 强调个体性，在治疗中从整体出发，辨主证拟方，兼顾眼局部病机加减用 药；②脏腑辨证为主，酌用五轮辨证，导师认为任何一轮的疾病，绝不是 治疗本轮相应脏腑即可获效，往往要结合全身情况，应用脏腑辨证治疗才 能取得良效；③重视气化，固护阴精，目睛有赖于五脏精气的濡养作为其 物质基础，其神光的发越，又是气化的表现。认为眼底病治疗需要重视阴 精及气化的关系，即物质与运动的关系；④治病固本，注重脾胃，导师认 为脾胃居中土，是脏腑的中心，与其他脏腑关系很密切，脾胃有病很容易 影响其他脏腑：⑤气滞血瘀与眼病的关系密切，提出“瘀滞损三光，瘀化 则目明”的治疗原则；⑥结合现代检查手段，充实望诊内容，辨病与辨证 相结合；⑦预防为主，防重于治；⑧治病修心，身心同治。总结外眼病常 见证型为外感风热毒邪型、肝胆实热型、湿热内蕴型、肝肾阴虚型、正虚 邪留型。眼外障之早期，多属因火所致，治以寒凉清热，清法甚多，须参 见《伤寒论》及温病学说，辨析病情的进退兼夹，而择之；火邪侵袭眼睛 多兼挟风邪：至病之后期，可出现阴分不足之象，亦有气血耗伤者，并可 见瘀热情况。早期除了清热外，尚须祛风，并注意固护阴液，宜采取疏风 清热散火佐以养阴生津之法；后期者则应注意调补正气，调和气血。外眼 病还应注意运用外治方法。暴盲常见分型为肝胆实热，目络瘀滞型：肝肾 阴虚，目络瘀滞型；肝郁化火，瘀湿不化型；心脾两虚，瘀湿不化型；脾 肾两虚，瘀湿不化型。各型均可配合