依达拉奉治疗短暂脑缺血再灌注损伤疗效MR评价和病理对照和研究.pdfVIP

中文摘要 依达拉奉治疗短暂脑缺血再灌注损伤疗效 的啊R评价和病理对照研究 摘 要 目的：缺血性脑卒中在临床上是一种常见的内科疾病， 随着人们生活水平的提高，发病率不断提高。临床早期治疗 的目的主要是挽救P，阻止IP发展为不可逆性脑梗死。早 期溶栓疗法是得到广泛认同的治疗方法，是抢救疋的关键， 减轻再灌注损伤的核心是积极采取脑保护措施。给予自由基 清除剂是一种可行的治疗脑梗死的方案。依达拉奉 研究表明，该药通过清除自由基而抑制脂质过氧化作用，减 少血管内皮细胞、神经细胞损伤，减少羟自由基(-oH)产生 和缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经细胞坏死，改善神经 功能，抑制缺血性脑水肿。由于缺血性脑卒中人数的增加， 行早期溶栓疗法的卒中病人也越来越多。 涨扩散加权成像(difusionweighted 注加权成像(perfusionweighted MRI具备了早期诊断缺血性脑卒中和确定口是否存在及其 存在时间长短和范围的能力，可为早期溶栓治疗和神经保护 剂的运用提供直观、个性化的影像学信息。运用DWI和PWI 对依达拉奉治疗短暂脑缺血再灌注损伤的疗效进行评价，目 前国内外尚无这方面的报道。为此，本实验采用线栓法建立 cerebral 兔大脑中动脉阻塞(middle artery 中文摘要 和PWI检查并与光镜、免疫组化相对照，研究IP的影像学 演变规律，评价DWI和PWI在超早期溶栓疗效评价中的应 用价值。 方法：新西兰大白兔48只(河北医科大学实验动物中心 提供)，雌雄不限，4～6月龄，体重2．5—3．5kg。随机分为3 组：依达拉奉组(n-20)，线栓法局灶性缺血再灌注模型+ 生理盐水组，缺血再灌注组(n-20)，线栓法局灶性缺血再 灌注模型+依达拉奉，假手术组(n-8)。各组根据不同时间 点又分为缺血30rain再灌注12h、24h、48h和72h 4个亚组，依 达拉奉组和缺血再灌注组每个亚组5只，假手术组每个亚组2 只。新购兔在动物实验中心饲养一周后开始实验。术前禁食 耳缘静脉缓慢注射行静脉麻醉，仰卧位固定于兔台上，保持 自主呼吸，颈部备皮后，消毒，铺单。在无菌条件下行颈部 正中切口，分离皮下组织和肌层，暴露左侧颈总及颈内、外 动脉，选择直径0．53mm导丝从颈总动脉至颈内动脉插入大脑 中动脉遇阻即止，造成MCAO。并行MRI检查，DWI高信号， 确定造模成功。并于缺血再灌注前15min行DWI检查和缺血 化法观察梗死体积、神经功能缺损、表观弥散系数比值 早期溶栓疗效评价中的应用价值。 结果：(1)纳入48只，因造模失败、死亡等因素脱失7 只，最终进入结果分析41只。(2)假手术组无神经功能缺 中文摘要 陷，缺血再灌注组和依达拉奉组评分分别为2．28±0．47和 再灌注组和依达拉奉组，DWI异常在再灌注早期有短暂逆 转，但是在4—12h后再次出现，DWI和T2信号变化规律无明 显差别。(4)病灶中,OADC值比率，依达拉奉组与缺血再灌 注组两组间无差别(PO．05)，但ADC值比率在两组不同时 间点变化的趋势不同。(5)病灶周iB_ADC值比率，依达拉奉 组与缺血再灌注组组间比较差异显著(P0．01)，且ADC值 比率在两组不同时间点变化的趋势不同(PO．01)，其中依达 拉奉组迅速恢复并维持在正常水平。(6)梗死灶T2WI信号强 度值比率：依达拉奉组与缺血再灌注组组间比较差异显著 (7)第 其中依达拉奉组T2WI信号强度值比率上升不明显。 光学显微镜观察，依达拉奉组细胞水肿、结构破坏明显较缺 血再灌注组为轻。假手术组仅可见少量CytC和bel．2蛋白表 达。缺血再灌注组CytC蛋白的表达量显著多于依达拉奉组 (P0．05)，而依达拉奉组bcl．2蛋白的表达量显著多于缺血再 灌注组(P0．01)。 结论：1．缺血30min再灌注主要出现继发缺血性损害， 在DWI上表现为迟发