延肾胶囊的保护长期血液透析患者残余肾功能临床和研究及抗大鼠肾缺血再灌注损伤实验和研究.pdfVIP

中文糖要 题肾胶囊保护长期血液透析患者残余肾功能的临床 磁究及抗大鼠肾缺盘再灌注损伤实验研究 摘 要 目的：残余肾功滟即指肾组织毁损着健存臀组织的滤过和内分泌功 熊。一般情况F，只要有很少的残余肾功能，秽I体也可以排泄和降解某 魑小分子物质，且产生一定量的促红细胞生成索(EPO)及活性维生索 默。血液透毒斤是治疗尿毒痰的主要方法，然露，血液透板并不能保护 残存肾功能，相反，却能加速其丢失。因此在血液透析情况下，保护残 余肾功怒，防止其快速丢失，对于保证透橱的充分煌，提高惑老的生存 质量和存活率，减少透析并发症的发生以及减少透析时间以节省治疗费 耀，都蠢着十分重要的意义。 血液透析加速残余肾功能丢失的因素目前认为：(1)大剂量脱水致有 效搬容量减少，跨睦进一多缺癍或缺矗再灌注摆伤；(2)透撬器麓垒耪不 beta，IL—l 相密性， 导致细胞因子如白介素．1B(interleukin—I D)，白介 necrosis 素．6(interleukin一6，lL～6)，辨癯坏死因子一媛(tumorfactoratpha， 耵师一a)等的大最产生，加速残余肾功能损伤；(3)消毒剂的使用等。 因此在盎液透斩时，必须注意选择生物相容性好酶透析器，避免夫剂量的 超滤水分，积极治疗原发病。但是，临床观察发现，仅靠采取这蝗措施仍 不毹有效减缓残余肾功能的丢失。 延肾胶囊是瓣名中医肾病专家赵玉庸教授根据慢性肾衰血液透析患 者的病视特点而研制的，近年来的初步临床观察证明，有明显疗效。为了 进一步确定其疗效并探讨其部分作用机制，选择了本课题研究内容。本文 分临床研究和动物实验两部分，临床研究观察延肾胶囊保护残存肾功能的 疗效，并从盘细胞圈子秘瘕|l蛰滋性物膜的变化上探讨其佟耀枫理：凄物实 验观察延肾胶囊手亢大鼠肾缺血褥灌注损伤的疗效，并从抑制炎症反应及抗 氧化损痿辩个方瑟探讨其可能作麓罄￡瑾。 方法： 第一部分 延学菠囊缣护长期矗滚透析意者残余鹜葵能瓣睡床研究 临床一皴肾胶囊对长期血液透析患者残余肾功能的影响 中文摘要 选择在我院就诊的慢性肾炎尿毒症患者64例，每例患者均从首次血 液透析(1iD)开始入选，入选前残余肾肌酐清除率均10 ／min。64例慢性肾炎尿毒症患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组32 例，对照组32例，两组一般资料经统计学处理，无显著性差异(PO．05)， 具有可比性。并选30例健康者作为健康组。两组患者均采用瑞典金宝公 司AK-95透析机，行碳酸氢盐透析，透析器选用德国赞森公司F6透析器， 两组患者均经过3—4次诱导透析后进入常规H19，每周透析2次，每次 用5次。两组患者均给予济脉欣3000u皮下注射，每周2次。治疗组同时 加用延肾胶囊口服，每次4粒，每天3次。延肾胶囊主要组成有黄芪、人 参、冬虫夏草、土茯苓、当归、丹参、生大黄等。观察指标：①观察并记 录每次透析前后患者的一般情况、血压、心率、心律、体重、尿量等情况。 血B2-微球蛋白f02-MG)等指标。③分别于透析前及透析后1、3、5个月 检测两组患者的残余肾功能(ItRF)及尿量。 临床二延肾胶囊对长期血液透析患者血IL．113、IL一6及TNF一Ⅱ的影响 长期JffL液透析患者残余肾功能丢失的一个很重要原因是透析膜的生 物相容性。血、膜的直接接触，既活化了补体，同时又使外周血单核淋巴 细胞被激活，使细胞因子释放增多。各种细胞因子如IL．1、IL一6、TNF．Q 水平的增高与肾脏功能受损程度相关。许多细胞因子如TGF—B、IL一1、 IL．6、及TNF．a等可以以“自分泌”或“旁分泌”的形式作用于肾小球， 刺激系膜细胞增殖，促使系膜细胞肥大，基质合成增多，并刺激系膜细胞 合成PA[，1、TIMP等，诱导血栓形成，同时还可促进系膜细胞活性氧的 生物相容性的指标。本实验采用双抗夹心ELLSA法，精确检测健康组及 两组患者透析前后mL清IL—l13、IL一6及TNF．Ⅱ的变化，探讨延肾胶囊保 护残存肾功能的作用机