青春期功血的中医、中西医结合治疗近况.docVIP

青春期功血的中医、中西医结合治疗近况 [摘要] 青春期功血（青春期功能失调性子宫出血）是青春期少女常见的临床问题，系由下丘脑一垂体一卵巢轴调节机制未能发育成熟所致，属中医“崩漏”范畴，或称“室女崩漏”，主要表现为月经期、量的严重紊乱，甚至导致继发性贫血，给患者身心健康带来了极大影响。西药止血效果显著，但后用激素人工周期治疗副作用大，且容易反复，而中医药治疗本病有独特的优势，二者结合可大大地提高“功血”治愈率。本文从中医药治疗、中西医结合治疗和防治三个方面对青春期功血的近年来中医治疗现状进行了综述。 关键词：青春期功血 中医治疗 中西医结合治疗 综述 青春期功血（青春期功能失调性子宫出血）是青春期少女常见的临床问题，系由下丘脑一垂体一卵巢轴调节机制未能发育成熟所致，属中医“崩漏”范畴，或称“室女崩漏”，主要表现为月经期、量的严重紊乱，甚至导致继发性贫血，给患者身心健康带来了极大影响。中医药在青春期功血临床治疗中有独特的优势，被广泛地应用于本病的治疗过程中。西医根据本病病理，采用多种方法进行治疗，取得了一定的疗效。如能将中西医结合运用，便能相得益彰，大大地提高“功血”治愈率。现就近年有关青春期功血中医药、中西医结合治疗的状况综述如下。 1 中医药治疗 崩漏的治疗早在明朝休宁人氏方光《丹溪心法附余》中即提出“塞流、澄源、复旧”三大原则，在临床治疗上亦遵循“急则治其标、缓则治其本”的原则。 1.1辨证分型治疗 刘慧丽等[1]将出血期分血热型、气不摄血型、血瘀型，分别用清热固经汤、固本止崩汤、血府逐瘀汤加减；缓解期用左归丸和右归丸加减，治疗156例，总有效率96%。周丽[2]认为本病常见有脾肾阳虚和肝肾阴虚两型，分别予以培补肝肾、补阴止崩及温补脾肾、回阳固气治疗。孟安琪[3]教授根据崩漏发病缓急的不同，出血的新旧各异，将本病分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、胞络瘀滞型、气血两虚型，分别采用温补脾肾，益气摄血，活血化瘀，固冲之法，临床治疗青春期功血颇有疗效。 1.2中药人工周期治疗 闫颖[4]等采用益肾清热软坚法治疗本病，非出血期用二甲丸，出血期用清热固经汤加减，获得显著疗效。张莲香[5]青春期功血分为脾肾阳虚型和肝肾阴虚型，并按出血期、月经后期（卵泡期）、月经间期（排卵期）、月经前期（黄体期）分别采用中药治疗，总有效率为94%。陈益昀[6]认为肾阴不足，热瘀胶结是基本病机，并提出提出滋阴补肾、固冲止血的治疗原则，根据肾中阴阳的动态变化将月经周期分为经后期、经间期、经前期、行经期4个阶段施以不同的治法，收到满意疗效。吴红艳[7]等运用自拟调补天癸止血汤和调补天癸调经汤治疗青春期功血（出血期用调补天癸止血汤，出血停止后,用调补天癸调经汤）54例，有效率为90.1%，疗效满意。 1.3专方治疗 王萍等[8]采用功血汤治疗青春期功血60例总有效率为95%，BBT改善方面也优于对照组。常青[9]等用补中益气汤加味治疗青春期功血，取得了良好的疗效，戴春秀[10]采用自拟青春止崩汤治疗青春期功血58例，取得较满意的疗效。曹习诠[11]采用自拟益阴固冲汤治疗青春期功能失调性子宫出血278例，疗效显著，有效率为98.6%。汤艳娟[12]等运用自拟育阴止崩汤加减治疗本病26例，总有效率为85%。岑怡[13]运用自拟调经方1、2 号，治疗青春期功血疗效满意。 1.4辅助针灸疗法 齐丽珍等[14]以关元、三阴交、足三里、隐白、太冲、气海、肾俞、脾俞、中极、血海为基本方，每次随症取穴3~5个，并配合艾条温和灸、麦粒灸、隔姜灸及耳穴贴压治疗功血，取得较好的效果。周莉[15] 将 117 例患者随机分成 2 组，治疗组 87 例采用针灸治疗，对照组 30 例用西药治疗。结果为治疗组总有效率 97.7%,对照组 86.7%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，因而得出结论：针灸治疗青春期功血疗效可靠。 2 中西医结合治疗 朱颖[16]对64例严重JUB患者采用示指引导、宫腔镜下刮宫（不采用窥阴器），术后配合中药人工周期疗法，治疗后总有效率96.88%.杨东霞[17]等采用中西药结合治疗青春期功血89例，具体方法为：出血时用安宫黄体酮与益气止血汤联合止血，血止后再以自拟固阴煎调整月经周期，其临床治愈率和总有效率分别是51.7%、92.1%，取得满意疗效。贺爱军[18]采用西药妈富隆配合中药举元煎加减治疗治疗青春期功血50例，取得满意疗效。张艳[19]采用四物合剂配合雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血，总有效率为91.43%。程永钟[20]采用自拟止崩安宫汤和调经复宫汤分期给药并配合雌孕激素调周治疗本病50例，总有效率96.0%。柳金梅[21]对48例青春期功血患者出血期采用消炎、止血药联合中药自拟气虚阳虚方治疗，血止后服用中成药补中益气丸和乌鸡白凤丸，连续治疗3个月经周