甲基强的松龙对鼠脑损伤后血清S-100B蛋白与NSE的影响.pdf

甲基强的松龙对鼠脑损伤后血清S一100B 蛋白和NSE的影响 专业：外科学 姓名：廖创新 导师： 王海军副教授 摘要 目的 中枢神经系统损伤的发生率无论在平时或战时都居创伤中的首位或仅 次于四肢骨折。寻找神经系统损伤有效的诊断和治疗方法，提高神经系统损伤 的抢救成功率，降低死亡率和致残率，多年来一直是神经外科领域的难题。 颅脑损伤的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。在非手术治疗措施 中，包括过度通气，亚低温疗法，脱水疗法，糖皮质激素，钙离子拮抗剂， 阿片受体拮抗剂(如金尔伦)，脑细胞保护药物等。长期以来，关于糖皮质激 素对神经系统损伤的疗效存在两种观点，一种认为糖皮质激素对神经系统损 伤无治疗作用，而另一种认为糖皮质激素对神经系统损伤有治疗作用，两种 观点均有动物实验和临床试验方面的资料支持。近年来，血清S-100B蛋白 要存在于神经胶质细胞，NSE主要存在于神经元)，它们的血清浓度与脑损害 的程度呈正相关，有较高的特异度和灵敏度，已作为敏感的生化标志物，用 于评价脑损伤的程度、疗效和预后。 糖皮质激素对颅脑损伤是否具有治疗作用长期以来存在两种不同的观 点，…种观点认为糖皮质激素对颅脑损伤无治疗作用，另一种观点认为糖皮 质激素对颅脑损伤有治疗作用，两种观点都有动物实验和临床观察结果支 中枢神经系统损伤是否有治疗作用的文献。本实验观察甲基强的松龙对颅脑 损伤后血清S-100B蛋白和NSE的影响，来探讨糖皮质激素对中枢神经系统损 伤治疗作用。 方法： 将72只成年SD大鼠随机分为3组，正常组8只，用3％戊巴比妥 30mg／kg腹腔内注射麻醉后，只行开颅手术，不作头颅打击；对照组32 1h、6h、12h、24h 4个小组，每个小组各8只。对照组和治疗组大鼠麻 醉后，俯卧位固定。采用Feeney法造成鼠脑挫裂伤模型。治疗组大鼠致 伤后即刻腹腔内注射30mg／kg甲基强的松龙，对照组则即刻腹腔内注射同 体积的生理盐水。对照组和治疗组大鼠分别在伤后lh、6h、12h、24h时 ELISA检测技术作血清S-100B蛋白和NSE水平检测。 测定值以均数加减标准差表示，所得数据用SPSSl1．0统计分析软件 包作t检验处理，p0．05为有统计学意义。 ， 结果： 1．正常组大鼠血清S．100B蛋白水平为0．35±0．029 tJ．g／l； 在伤后1h、6h、12h、24h比正常组高，(p0．01)； O．05)； 后6h、12h、24h比对照组低，(p0．05)； u 5．正常组大鼠血清NSE水平为8．35±1．Ol gn； 6．对照组血清NSE水平在伤后1h开始升高，在伤后6h达高峰，在伤后 0．05)； 7．治疗组血清NSE水平在伤后1h开始升高，在伤后6h达高峰，在伤后 0．05)： 伤后24h与对照组血清NSE无差异，(PO．05)。 结论： 1．大鼠颅脑损伤后血清S-100B蛋白在伤后24h内高于正常值， 提示神经胶质细胞发生损害： 2．大鼠颅脑损伤后血清NSE在伤后lh一12h高于正常值，提示 神经元发生损害： 3．甲基强的松龙可降低大鼠颅脑损伤后血清S-100B蛋白和 NSE水平，反映出对颅脑损伤有治疗作用，效应细胞既在神 经胶质细胞，又在神经元。 关键词 脑外伤 甲基强的松龙血清S-100B蛋白神经元特异性烯醇化酶