经筋排刺配合皮肤针疗法对脑卒中后上肢痉挛患者认知功能及生活质量的影响.pdfVIP

Journal of Acupuncture and Tuina Science (针灸推拿医学)2015 年第13 卷第2 期 经筋排刺配合皮肤针疗法对脑卒中后上肢痉挛患者认知功 能及生活质量的影响 1 2 2 3 4 5 韩淑凯 ，郝海燕 ，刘凤辉 ，李卿 ，李学飞 ，杨伟红 1 望都县中医医院，河北 072450，中国 2 涞水县医院，河北 074100 ，中国 3 望都县高岭乡卫生院，河北072450，中国 4 定兴县医院，河北072650 ，中国 5 河北大学附属医院，河北071000，中国 【摘要】目的: 观察经筋排刺配合皮肤针疗法对脑卒中后上肢痉挛患者认知功能及生活质量的影响。方法: 将488 例脑卒中后上肢痉挛患者随机分为治疗组和对照组, 每组244 例, 在必要康复治疗的基础上, 治疗 组给予经筋排刺配合皮肤针疗法, 对照组给予常规西药治疗。两组均连续治疗3 星期后观察疗效。采用功 能综合评定量表(functional comprehensive assessment, FCA)和简易精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评价患者认知功能；采用健康状况调查问卷(36-item short-form health survey, SF-36) 中 文版评价患者的生活质量。结果:治疗后, 两组FCA、MMSE 评分均较治疗前有明显改善(P ＜0.05), 且治疗 组改善情况均优于对照组, 两组间差异均有统计学意义(P ＜0.05)。治疗组患者各项生活质量评分均明显高 于对照组, 差异有统计学意义(P ＜0.05, P ＜0.01)。结论: 经筋排刺配合皮肤针疗法能明显改善脑卒中后上 肢痉挛患者的认知功能, 提高其生活质量。 【关键词】针刺疗法; 皮肤针疗法; 肌痉挛; 中风后遗症; 认知障碍; 生活质量 脑卒中是我国的常见病、多发病，具有发病 肢的腱反射亢进；上肢的运动功能和日常生活活 率、致残率和复发率高的特点，严重危害人类的 动能力受影响。 健康，其中约 89 ％存活者有不同程度的功能障 1.2 纳入标准 碍。痉挛性瘫痪为脑卒中后恢复过程中的一个病 符合上述诊断标准；年龄47～80 岁，生命 理变化，大部分脑卒中患者会出现肌肉痉挛，严 体征平稳、意识清楚；痉挛程度[按改良的 重痉挛常影响患者肢体功能恢复。正常人群中， Ashworth 量表(modified Ashworth scale, MAS) 日常生活质量很大程度上依靠上肢的正常运动 分级]为 1～4 级（包含 1 级，不包含 4 级）且 功能，因此，上肢的痉挛状态往往会严重影响患 Brunnstrom 分级在Ⅱ～Ⅴ级；病程在 3 个月以 者的生活质量。 内；自愿从参加并签署知情同意书。 为探索脑卒中后上肢痉挛的有效治疗方案， 笔者采用多中心随机对照临床试验设计，通过认 1.3 排除标准 知功能和生活质量测评，探讨经筋排刺配合皮肤 病情危重或急性期病情尚未稳定者；伴有意 针疗法对脑卒中后上肢痉挛患者认知功能及生 识障碍或严重的认知功能障碍者；合并有严重的 活质量的影响，现总结报告如下。 心、肺、肝、肾疾病，糖尿病，或严重出血倾向 者；近期持续服用镇静药物及肌肉松弛剂者。 1 临床资料