高校大学生医疗保险知识问答.docVIP

高校大学生参加 基本医疗保险知识问答 一、哪些人可以参加大学生基本医疗保险？ 凡在大连市行政区域内中央部委所属、省属和市属普通高等院校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下统称大学生）均应参加大连市大学生基本医疗保险。 二、大学生基本医疗保险的申报缴费期是什么时候？ 大学生基本医疗保险的申报缴费时间为每年９月1日至9月30日。 三、大学生如何办理基本医疗保险手续？ 各高校作为大学生基本医疗保险的代办机构，在每学年开始时，负责收缴本校学生的基本医疗保险费。收缴的费用和参保大学生的基本信息，于每年9月30日前报送医疗保险经办机构，并由经办机构向代办学校开具《社会保障基金专用收据》。学校负责为本校学生办理参保登记、保费收缴和发放医疗保险IC卡、《大连市城镇居民基本医疗保险证》、《基本医疗保险手册》等参保手续。 四、大学生参加基本医疗保险缴费标准是多少？享受财政补贴比例是多少? 2011年度大学生参加基本医疗保险缴费标准为每人每年240元。财政部门对大学生参保费用给予补助，补助标准为200元，大学生每人每年实际缴纳40元。大学生可按学制年度一次性缴纳基本医疗保险费用。学制大于半年的,按一年标准缴纳，学制小于等于半年的，按半年标准即20元缴纳医疗保险费。 五、新入校的大学生如何办理参保缴费手续？ 新入校的大学生按学制年度一次性缴纳大学就读期间的基本医疗保险费，平均每人每年按40元缴纳。 六、大学生参加基本医疗保险应享受哪些待遇? ①大学生参加基本医疗保险每年可享受最高20万元的医疗保险基金支付额。 ②大学生因病住院的,个人承担起付标准按照三级、二级、一级医院分别为300元、200元、100元；起付标准以上，最高支付限额以下住院统筹基金支付比例按照三级、二级、一级医院分别为70%、80%、85%。 ③恶性肿瘤放疗、重度尿毒症透析、白血病、系统性红斑狼疮、糖尿病的治疗可在门诊进行，基本医疗保险统筹基金支付70%。血友病患者因门诊输血治疗而发生的属于医疗保险制度范围内的药费和检查费由基本医疗保险统筹基金支付70%。 医院级别 统筹基金年度最高支付限额 住院治疗 门诊大病 ??? 统筹基金支付比例 起付标准 统筹基金支付比例 一级 20万元 100元 85% 70% 二级 200元 80% 三级 300元 70% ④保险年度内，大学生因病或非第三方责任造成意外亡故的，基本医疗保险基金将向法定受益人一次性支付不多于5万元的抚恤金。 七、大学生在异地急诊就医如何办理报销手续？ （一）适用条件：寒暑假回户口地发病住院（仅限于当地具备住院资质的医疗保险定点公立医院） （二）住院时申报：住院后5个工作日内通知大连市医疗保险管理中心登记备案。医保登记备案电话：0411申报内容：身份证号或个人医保号、住院号、医院名称、简要病情、诊断及入院时间。 （三）报销： 1、材料： （1）身份证原件和复印件； （2）住院病志（包括住院病案首页、入院记录、首次病程记录、出院记录、手术记录、体内植入一次性产品合格证及型号规格与生产厂家、检查单、医嘱单、加盖病案专用章）； （3）住院收据原件（含财政票据监制章并加盖医院现金收讫专用章）； （4）费用明细（加盖医院医保审核专用章）； （5）医保卡（休学或病假期间另需提供学校出具的证明加盖印章）； （6）户口迁移证明或原户籍地户口簿原件和复印件（此项仅用于户口迁入大连、假期回原籍住院的大学生）。 2、地点：学校人事处劳动与社会保障科，电话 3、时间：每月1-20日，由学校统一到大连市医疗保险管理中心办理现金审核报销。当年费用在当年12月20日前结算，12月20日至12月31日出院的，费用在次年1月20日前结算。 （四）下列情况不予受理急诊申报： （第1-4类情况需要提前办理转诊手续，详见异地转诊） 1、上学期间异地治疗； 2、因同一种疾病在本市就诊或存在住院记录； 3、肿瘤手术或放化疗； 4、慢性病无急诊病情； 5、 医保卡欠费封锁或毕业注销（因学校原因缴费延迟的除外）。 八、大学生到外地就诊如何办理转诊手续？ （一）适用条件：上学期间发病后在大连市内就诊，因无法确诊或本市无救治设备和技术等客观原因需转上级医院（异地）诊治。 （二）住院前办理转诊：持大连市三甲级医院开具的转诊单（医保科盖章）和医保卡，到大连市医保中心异地就医窗口办理。 （三）转入地医疗机构需符合下列条件：直辖市或副省级以上城市、三级甲等以上的公立综合医疗保险定点医院。 （四）办理报销：同急诊申报。 异地就医的住院起付标准为1500元，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付70%。 九、异地住院有哪些管理规定？ 1、参保人员