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从百年胆固醇故事 从百年胆固醇故事 到他汀的循证历程 到他汀的循证历程 北京同仁医院心内科 王建旗 北京同仁医院心内科 王建旗 胆固醇组成和生理功能 胆固醇组成和生理功能 n 胆固醇:在人体内,胆固醇主要以游离胆 n 胆固醇:在人体内,胆固醇主要以游离胆 固醇及胆固醇酯形式存在 固醇及胆固醇酯形式存在 n 生理功能: n 生理功能: n ①细胞膜结构成分 n ①细胞膜结构成分 n ②合成类固醇激素 n ②合成类固醇激素 n ③合成胆汁酸 n ③合成胆汁酸 动脉粥样硬化(AS)： 动脉粥样硬化(AS)： 古代贵族的诅咒，现代常人的杀手 古代贵族的诅咒，现代常人的杀手 n 1500 Atherosclerosis 动脉粥样硬化 n 1500 Atherosclerosis 动脉粥样硬化 n 1575 Arteries can “degenerate into bones” 脉硬得像石头 n 1575 Arteries can “degenerate into bones” 脉硬得像石头 n 1784 Cholesterol found in gallstones 胆固醇首次在胆石中发现 n 1784 Cholesterol found in gallstones 胆固醇首次在胆石中发现 动脉粥样硬化(AS)： 动脉粥样硬化(AS)： 老化与生活方式的产物 老化与生活方式的产物 Very long species evolution漫长的种族进化 Very short health evolution 短暂的健康进化 胆固醇与动脉粥样硬化 胆固醇与动脉粥样硬化 n 1841年, Vogel证实动脉粥样 块中存在 n 1841年, Vogel证实动脉粥样 块中存在 胆固醇 胆固醇 n 1907年前苏联的病理学家首次提出: 胆固 n 1907年前苏联的病理学家首次提出: 胆固 醇与AS直接相关 醇与AS直接相关 n 1913年Antischkow和Chalatow首次证实: n 1913年Antischkow和Chalatow首次证实: 给兔喂胆固醇, 可在短时间内产生AS 给兔喂胆固醇, 可在短时间内产生AS Atherosclerosis （AS ）: 脉粥样硬化 Atherosclerosis （AS ）: 脉粥样硬化 Cholesterol hypothesis ：胆固醇假说 Cholesterol hypothesis ：胆固醇假说 假 说 胆固醇升高 胆固醇升高 降低 固醇 降低 固醇 导致动脉硬化 导致动脉硬化 降低动脉硬化 降低动脉硬化 时代巨大的呼唤，产生伟大的发现 LDL-C是首要的致动脉粥样硬化因子 LDL CM VLDL HDL 关注LDL-C 关注LDL-C LDL是首要的致AS 因子, 经过氧化或其他化学修饰后的LDL, 具有更强的致AS作用 LDL