《25、第25章 呼吸道病毒》.pptVIP

副流感病毒（parainfluenza virus） 球形，不分节段-ssRNA 包膜糖蛋白突起 HN蛋白 有血凝素和神经氨酸酶活性 F糖蛋白（融合蛋白） 使细胞融合和溶解红细胞 属副黏病毒科副黏病毒属 5个血清型 飞沫传播或直接接触传播 仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血 上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎和肺炎 诊断 病毒分离和免疫荧光查抗原 亨德拉病毒（Hendra virus，HeV）尼帕病毒（Nipah virus，NiV） 是近年发现的人畜共患的副黏病毒 主要通过密切接触在动物以及动物与人之间传播，果蝙是主要的中间宿主 亨德拉病毒主要引起人和马的神经系统及呼吸系统感染，马是主要传染源 尼帕病毒主要引起人和猪的神经系统及呼吸系统感染，猪是主要传染源 尚无特异性的治疗方法和疫苗 人偏肺病毒（human metapneumovirus） 在青年和成人中广泛传播 引起广泛呼吸道病症 第三节 冠状病毒 Coronavirus 冠状病毒科冠状病毒属 229E OC43 SARS冠状病毒 人肠道冠状病毒 呈多形性，80nm～160nm，+ssRNA，不分节段 包膜表面有多形性花瓣状突起，形如花冠而得名 对理化因子的耐受力差 重症急性呼吸综合症冠状病毒SARS Coronavirus, SARS CoV SARS 2002年底在佛山首次报道 60～130nm，包膜表面有明显突起 +ssRNA，29.7KB，编码20多个蛋白 在Vero细胞上有明显CPE 感染灵长类动物，出现典型的SARS症状 一、生物学性状 Biological Characters 传染源：SARS患者 传播途径：近距离飞沫传播为主 易感者 人类对SARS冠状病毒无天然免疫力，患者家庭成员和医护人员等密切接触者是本病高危人群 二、致病性 Pathogenicity 病毒在呼吸道黏膜上皮内复制，引起病毒血症。侵袭的细胞包括气管支气管上皮细胞，肺泡上皮细胞和血管内皮细胞 弥漫性肺泡损伤和弥漫性肺实变导致血氧饱和度下降，以及血管内皮细胞损伤等因素所引起的弥漫性血管内凝血，常造成多器官功能衰竭而导致患者死亡 主要依靠临床和流行病学资料 病原学 病毒分离 RT-PCR 免疫荧光、ELISA 实验室要求严格生物安全资格（P3） 病原学诊断尚不成熟 三、微生物学诊断Microbiological diagnosis 总则 针对传染源、传播途径、易感人群三环节 早发现，早报告，早隔离，早治疗（四早） 就地隔离，就地治疗，避免远距离传播 四、防治原则 Prevention principles 第四节 风疹病毒 Rubella virus 披膜病毒科（Togaviridae）风疹病毒属 一个血清型 人是唯一自然宿主 儿童是主要易感者 呼吸道传播 发热、皮疹 可垂直传播导致胎儿先天性风疹综合征 孕妇妊娠早期 胎儿畸形、死亡、流产或产后死亡 畸形有先天性心脏病、白内障、耳聋 自然感染和疫苗接种后可获持久免疫力 母亲抗体可保护胎儿 接种风疹减毒活疫苗 三联疫苗（MMR） 腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒组成的三联疫苗 腺病毒（adenovirus） 球形，70～80nm，dsDNA，无包膜。典型二十面体立体对称结构 五邻体 六邻体 只能在人源的组织细胞中增殖 腺病毒伴随病毒 在某些腺病毒的培养物中可发现有20nm的细小颗粒 含单链DNA，不能单独进行复制，为缺陷病毒 腺病毒可辅助这些细小DNA病毒的复制，被称为辅助病毒 传播途径 呼吸道、消化道或眼结膜 易感者 儿童和免疫低下人群 所致疾病 呼吸道、消化道多系统、多器官的感染 主要疾病 呼吸道感染 急性发热性咽喉炎 咽结膜热 急性呼吸道疾病 病毒性肺炎 眼部感染 滤泡性结膜炎 流行性角膜结膜炎 胃肠道疾患 其他疾患 急性出血性膀胱炎 宫颈炎、尿道炎 诊断和预防 病毒分离 咽喉、眼分泌物、粪便标本接种人胚肾细胞，观察CPE 血清学诊断 疫苗正在研制中 病毒可使地鼠致癌，因此对疫苗的安全性有疑虑 鼻病毒（rhinovirus） 属于小RNA病毒科（Picornaviridae）鼻病毒属（Rhinovirus） 鼻病毒通常寄居于上呼吸道，可以引起成人普通感冒以及儿童的上呼吸道感染、支气管炎等 微生物学检查临床诊断意义不大，干扰素有一定治疗效果 呼肠病毒（reovirus） 属于呼肠病毒科（reoviridae）呼肠病毒属（Reovirus） 对动物具有广泛的致病性 在人类主要引起无症状的感染，少数人可引起胃肠道疾病、上呼吸道疾病和神经系统疾病，较少数患者可能出现严重并发症 常见呼吸道感染的病毒及引起疾病 流感病毒生物学性状，微生物学检查法 麻疹病毒与SSPE的关系 腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的