《经右胸小切口在二次心脏手术中的应用2016年论文》.pdfVIP

ol5年6月第 34卷第6期 JournalofCardiovascular＆PulmonaryDiseases，June2015．Vo1．34．N0．6 465 DOI：10．3969／j．issn．1007-5062．2015．06．009 · 临床 论 著 · 经右胸小切 口在二次心脏手术 中的应用 李 平 尤斌 高 峰 徐 屹 许李力 刘 硕 李 光 [摘要] 目的：初步总结经右胸小切 口在二次心脏病手术中临床应用的安全及有效性。方法：自 2012年6月至2013年 12月，在二次心脏手术中共完成经右胸小切 口手术 15例。其中男性8例，女性7 例。平均年龄 (41．9±12．9)岁，平均体质量 (64．1±14．5)kg。手术方式包括二尖瓣置换(MVR)3例，主 动脉瓣置换 (AVR)1例，三尖瓣成形术 (TvP)3例 ，三尖瓣置换术 (TVR)2例，MVR+TVP1例 ；二尖瓣瓣 周漏修补术3例；室间隔缺损 (VSD)残余漏修补术2例。手术均在周围血管插管建立体外循环下完成。 无 1例转为传统胸正中切口开胸手术。结果：本组平均手术时间3～6小时，平均(4．0±0．8)小时，体外 循环时间56—227分钟，平均(120．3±43．6)分钟。其 中心脏不停跳下完成手术 10例，其余5例 ，中位 主动脉阻断时间7O(66，76)分钟，心脏停跳术后 自动复跳3例(3／5)；气管插管时间8—42．5小时 ，中位 时间17(12．5，20)小时，ICU时间1O～73．5小时，中位时间20(17．5，40)小时 ，手术后住院时间4—17 天，平均 (7．1±3．5)天；切 口长度5～7cm，平均 (5．3±0．6)cm，术后第一天中位引流量300(200，1000) mL，未输血患者9例；无围术期死亡；无明显并发症出现。出院时心功能 I级 12例、Ⅱ级 1例、Ⅲ级 2 例。结论：经右胸小切口在二次心脏手术中的近期手术效果 良好，手术安全性高，适用于常见二次心脏 手术 ；其创伤小，开胸简化 ，具有并发症和病死率低等特点。 [关键词] 经右胸小切口手术；二次心脏手术 ；安全及有效性评价 [中图分类号] R54 [文献标志码] A [文章编号] 1007-5062(2015)06-465-05 Theclinicalappliac tion ofPort-Accesscardiacsurgery in redoacrdiacoperations LI ng，YOU Bin， GAO ng，XUYi，XULili，LIUShuo，LiGuang DepartmentofCardiacSurgery，Be~fingAnzhenHospital， CapitalMedicalUniversity，BeltingInstituteofHeart，LungandBloodVesselDiseases，Beijing100029，China [Abstract] Objective：TopreliminarilysummarizeandAnalysisthesafetyandefficiencyofthePort．Ac． cesscardiacsurgeryinredocardiacoperations．M ethods：FromJune，2012toDecember，2013，15redocardi— fieoperationshadbeenperformedinourcentrewithPort-Accesscardiacsurgery viaarightminithoracotomy，a- mongofwhich8malesand7females；meanage(41．9±12．9)yearsold；meanweight(64．1±14．5)kg．These operationsincludedmitralvalvereplacement(MVR )in3patients；aorticvalvereplacement(AVR)in1pa— tient；tricuspidvalveplasty(TVP)in3patients；tricuspidvalvereplacement(TVR)in2patients；mitralvalve replacementconcomitantwithtri