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 第一章 健康问题的群体现象  第一节 疾病与健康 第二节 健康问题的分布 第三节 我国人群主要健康问题 第四节 全球疾病负担及危险因素 1.散发(sporadic)： 指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。 2.流行（epidemic）: 指一个地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。 3.大流行（pandemic）:即疾病蔓延迅速，涉及地域广，在比较短的期间内越过省界、国界、甚至洲界，而形成大流行。 4.爆发（outbreak）: 指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人 。 三、疾病分布的形式 第三节 我国人群主要健康问题 第四节 全球疾病负担及危险因素 * * 预防医学教研室 主 讲 牟素华 预防医学不仅是预防控制疾病、促进健康，也是临床医学研究和实践中必不可少的理论知识方法。健康问题或疾病的群体现象更是临床医学工作者做好临床工作和疾病预防控制工作必须深入了解的内容。 主要内容： 第一节 疾病与健康 一、健康问题与疾病的个体现象 ㈠ 健康问题与疾病的概念 1.健康问题：指个体表现出的非健康状态，具体的说就是疾病、伤害、亚健康状态或健康缺陷等。 2.疾病： 指个体表现出能够被患者个人感知或他人观察、测量到的异常状态，简单的说就是身体功能不正常状态。 ㈡ 疾病的个体现象 1. 临床现象 所有患病的个体都具有一定的临床表现，包括症状、体征和各种实验室诊断等。 2.个体特点 任何疾病，发病的个体都具有自身的特征，即使两个患同样疾病的人，也不会是完全相同的。 疾病的个体特点主要表现： ⑴患病的复杂性 ⑵患病的整体性 ⑶患病的动态性 ⑷患病的心理社会状况 ㈠疾病的自然史与健康疾病连续带 二、健康疾病连续带与疾病的 “冰山现象” 1.疾病自然史 ： 指疾病从发生到结局（痊愈或死亡等）的全过程 ，其中分为几个明确的阶段，即病理发生期、症状发生期、.临床期和结局。 2.健康疾病连续带 ：疾病与健康是相对的，因为一个人的健康→疾病→健康，很多情况下是没有截然界限的。所以一个人从健康→疾病→健康是一个连续的过程，对个体而言是这样，对群体而言也是这样。 健康态――亚健康态――潜在疾病态――临界疾病态――亚临床态――临床态 暴露因素 机体易感性 模式Ⅰ 健 康 疾 病 主观感觉 客观指标 模式Ⅱ 健康指标 疾病指标 图1－1 健康疾病连续带示意图 ㈡疾病谱与“冰山现象” 1. 疾病谱：即疾病从亚临床表现或先兆表现到临床表现和结局所呈现的所有表现形式称为“疾病谱”（spectrun of disease）。 2. “冰山现象”：指在人群中，能发现的某种疾病或健康问题的典型患者仅占该病或健康问题所有表现形式的很少一部分，犹如海水占的冰山，大部分则淹没在水面以下。 三、健康与疾病测量指标的主要特点 区间性 重叠性 可变性 第二节 健康问题的分布 疾病的分布：指疾病在不同人群、不同时间、不同地区表现出的发病率、患病率、死亡率等疾病频率的状况。它是一个动态的变化过程，主要用来描述或比较疾病的流行情况。 一、描述疾病频率的指标 ㈠ 发病指标 1. 发病率（incidence rate） 指一定时期内（多以年为单位）某特定人群中某病新病例出现的频率。 k=100﹪，1000‰，100000／10万 2. 罹患率（attack rate） 与发病率一样，都是测量新发病例的频率指标，与发病率比较，其区别在用于衡量人群中在小范围较短时间内新发病例的频率。观察时间可以日、周、旬、月为单位，使用比较灵活，常用于疾病的流行或爆发时的病因的调 k =100% ，1000‰ 3.患病率（prevalence rate） 患病率又称现患率，流行率。 指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。主要用于隐性感染率较高的疾病的研究 。 k = 100%，1000‰，10000／万，100000／10万 4. 感染率（infection rate） 感染率是指在调查时受检查的人群中某病现有感染的人数所占的比例，通常用百分率表示。主要用于隐性感染率较高的疾病的研究。 5. 续发率