肠腔分流条件下巴马小型猪缺血再灌注肝功及病理变化.docVIP

肠腔分流条件下巴马小型猪缺血再灌注肝功及病理变化 肠腔分流条件下巴马小型猪缺血再灌注肝功及病理变化 陈继业 　马正伟 　李昆 　郑平 　董家鸿 　　【摘要】　目的 　探讨肝缺血再灌注过程中肝功能及病理变化规律 。方法 　将 18 头正常小型猪 随机分为 A 组 (入肝血流阻断 90 min) 、B 组 ( 入肝血流阻断 100 min) ,对照观察两组动物在缺血前、 复流前 、复流 1 h 及术后各时相点 AL T 、A S T 及肝组织病理的变化情况 。结果 　(1) A 组长期存活率 为 100 % ,B 组长期存活率为 44 . 4 % ; ( 2) 两组动物于缺血及复流 1 h AL T 水平变化较术前无明显变 化 ( P 0 . 05) ,至术后 2 、3 d 均显著高于术前水平 ( P 0 . 05) ,术后 4 d 与术前无显著差异 ( P 0 . 05) ,术后 2 、3 d 时 B 组水平均显著高于 A 组 ( P 0 . 05) ; ( 3) 两组动物于复流 1 h 时 A S T 水平达 到峰值 ( P 0 . 05) ,此后 A S T 水平逐渐下降 ,到术后 3 d 与术前无显著性差异 ( P 0 . 05) ,复流1 h , 术后 1 、2 d 时 B 组水平显著高于 A 组 ( P 0 . 05) ; ( 4) 两组动物肝组织病变随着缺血时间的延长而 更加严重 ,在复流 1 h 时肝组织损伤最为严重 ,随后肝组织损伤逐渐减轻 ,存活动物于术后 4 d 肝组织 结构基本恢复正常 ,死亡动物尸检见肝组织大片溶解坏死 ; ( 5) 对比 AL T 、A S T 与肝组织病理学变化 的关系可以看到 ,在肝 IR 过程中 ,AL T 水平变化与肝组织变化趋势不一致 ,而 A S T 水平变化与肝组 织病理改变情况基本一致 。结论 　(1) 在长时间缺血过程中如发现肝组织出现灶性坏死 、细胞广泛气 球样变 、脂肪变性将提示组织损伤难以恢复 ,动物难以耐受肝缺血再灌注损伤 ; ( 2) 在肝脏缺血过程 中检测血清 AL T 、A S T 并不能用于判断肝缺血再灌注损伤的预后情况 ,但再灌注过程中血清 A S T 水 平能较好的反映肝组织的受损程度 。 　　【关键词】　肝脏 　　缺血再灌注 　　肝功能 　　病理 Changes of l iver f unction and histopathology during hepatic ischemia2reperf usion with meso2caval shunt in s wine 　Chen J i y e , M a Z he n g w ei , L i K un , Z hen g Pi n g , D on g J i a hon g . I ns t i t ute o f H e p at obi l i a r y S u r ge r y , S out h w es t H os p i t al , T hi r d M i l i t a r y M e d ic al U ni ve rs i t y , Cho ngqing 400038 , China 　　【Abstract】　Objective 　To investigat t he time2co ur se cha nge s of liver f unctio n a nd hi stopat holo gy during hep atic i schemia2rep erf usio n. Methods 　18 Bama swine s were rando mly divided into t wo gro up s wit h 9 a nimal s in each gro up a nd t he cha nge s of liver f unctio n a nd hi stop at holo gy were o bserved. Results 　(1) The survival rat e in gro up A a nd B wa s 100 % a nd 44 . 4 % , resp ectivel y. (2) Co mpa red wit h t he p re2i schemia , t he AL T level s in t wo gro up s o n po stoperative 2 d and 3 d were significa ntly in2 crea sed ( P 0