案例版第21章 抗心律失常药.pptVIP

第21章 抗心律失常药 Chapter 21 Antidysrhythmic Drugs 第一节 心脏的电生理基础一、正常心肌电生理 （一）工作肌细胞 0相 Na+快速内流 1相 K+短暂外流 2相 K+外流，Ca2+、Na+内流 3相 K+快速外流 4相 静息期 (二)快反应和慢反应电活动希-普细胞： 0～3相 同工作肌细胞, 但4相 Na+内流自动除极化→自律性 窦房结、房室结: 0 相 Ca2+内流 复极 K+外流 4 相 Ca2+缓慢内流→自律性 心肌细胞按AP特征分类 快反应细胞: 慢反应细胞: (三)膜反应性与传导速度 RP绝对值大→0相去极速率快,AP振幅大→传导快 RP绝对值小→0相去极速率慢,AP振幅小→传导慢 (四)有效不应期 ERP: 从 0相 到 细胞接受刺激再一次产生扩布性AP的时间 二、心律失常发生机制 冲动形成异常 冲动传导异常 二者兼有 1、自律性↑ 机制: (1)4相自动除极速率↑: 如低血钾、