论中国农村医疗保险制度的建立.pdfVIP

较差的问题。在一系列的调查数据的基础上论证了城乡医疗保障之间的差 距及农村居民几乎没有任何社会医疗保障的生存现状。 第三部分当今世界各国医疗保险制度的主要模式．该部分在对资料 的整理分析基础之上概括叙述了世界各国实行的主要的三种医疗保险模 式的特点及不足。以美国为典型的商业医疗保险模式的医疗服务效率高、 医疗保险品种多，能更好地满足高收入人群的需求，但是由政府提供医疗 保障的低收入人群所需资金日益增加，为财政带来极大负担而且社会公平 性很差。以德国为典型的社会医疗保险模式虽然有较好的医疗覆盖水平， 但是其现收现付的管理模式并不能抵抗日益增长的医疗费用对财政造成 的压力。以英国为代表的全民医疗保险模式社会公平性很好但是医疗服务 效率低下，医疗费用多半为庞大的医疗管理机构所消耗，公民获得的医疗 服务质量与飞速上涨的医疗费用不成正比。虽然各国医疗保险模式各有利 弊，但都面临着共同的问题即如何控制医疗费用的上涨和社会公平性的实 现。既有计划又有市场的医疗保险模式是各国改革的总体趋势。 第四部分我国农村医疗保险制度的建立。因为我国正处于社会主义 初级阶段，经济基础较弱，所以农村医疗保险制度只能提供较低水平的医 疗保障，为了解决农民因病致贫的问题，保险基金的支付比例应与医疗费 用成正比。强制参保的原则可以克服逆向选择的问题，实现农村医疗保险 的广覆盖。公平和效率相结合的基本原则能使实现社会公平和控制医疗费 用上涨的两项目标得以结合。医疗保险法律关系的主体是设计医疗保险基 金的筹集、营运与监管和医疗保险待遇给付制度的基础。因此对医疗保险 法律关系主体的分析十分必要。它包括医疗服务供需法律关系的主体即供 方一一医疗服务机构和需方一一参保人、医疗服务买卖法律关系的主体即 买方一一医疗保险机构和卖方一一医疗服务机构、医疗保险与被保险法律 关系的主体即保险人一一医疗保险机构和被保险人一一参保人、医疗保险 监督与被监督法律关系的主体即监督方一一政府和被监督方一一医疗保 险机构。综合各国医疗保险实践及我国国情确立了基金的筹集应由中央财 政和农民个人分担的共付制。由独立的医疗保险机构负责基金的营运并接 受政府的监管。最后论证了我国农村医疗保险待遇的给付应当采取“预付 制”以减轻农民的就医负担。目前我国医疗费用居高不下的一个重要原因 即医疗服务栅构的营利性行为一一以“药”养“医”，因此应当将医院的 药品经营权剥离出来。我国农村医疗保险制度的建立能否真正发挥其社会 保障的作用与我国医药市场的改革是患息相关的，相信在政府的倡导下二 者能形成良性地互动。 关键词：社会保障社会医疗保险模式保险制度 Abstract Oneofthe“捆sl蹑1Sthatcallsethe is difference and beI=1)l帕∞citycouraryside whelhertherearcsocial and ltae have securitysystems．Years cotmtryrnen years beenexcludedfromthesocial ofruralareas securitysystems．n屺backwardness hasbeena social torealizethebalanced order prominentproblem．In is toset social developmentcountryside,it modem o