学校为基础沿海城市高中生预防艾滋病同伴干预效果POCCIPI策略的研究.pdf

复照大学2007级博士研究生论文 学校为基础的沿海城市高中生预防艾滋病同伴干预效果 及ROCCIPI策略研究 中文摘要 一、研究背景 艾滋病在我国的流行是一个严重的公共卫生和社会问题，目前性传播已经成 为城市青年感染艾滋病风险最大的途径。世界各国近30年的艾滋病的预防和控 制经验表明，通过各种健康促进、健康教育的手段提高人群对艾滋病预防的认识， 减少高危行为仍然是最有效的。在我国，高中(包括中专和职业学校)是大多数 城市青少年走向社会前要经历的阶段，同时以学校为基础的健康促进研究有着良 好的组织和实旌条件。但是翟前高中学生的预防艾滋病研究，绝大多数的都是局 部地区的个剃学校的研究，样本量较小，代表性较差，且研究中缺乏健康促进理 论基础的支持，大多数的研究都建立在知识水平变化影晌行为的简单理论假设 上，量表的设计不规范，缺乏合理的评价。因此，本次研究选择了三座城市49 所高中学校进行研究，基于健康促进的理论的指导，以健康促进理论综合应用模 式--PRECEDE。PROCEED模式为组织框架，确定最合适的干预策略并指导实施， 提高高中学生艾滋病的相关知识和认知，并采纳健康安全的行为。嗣时创新性的 使用了ROCCIPI方法开展政策和组织诊断，对高中生将艾滋病健康教育纳入谍 程体系的可行性进行了探讨。 二、研究目的 1．选择适宜的健康促进理论模型，规范高中生预防艾滋瘸健康促进的实施、评 价和政策制定过程。包括制定适宜的高中生艾滋病预防健康问卷(QAHP—SS) 并进行评价，证明其在健潦促进效果评价中的可彳亍性和有效性。 2。通过沿海三个城市高中生艾滋病预防量表的基线调查分析，结合通径分析方 法确定艾滋病高危行为意向的影响因素，制定预防艾滋病问伴干预模式。 3．通过近期和中期随访研究，评价本次健康促进中预防艾滋病目伴干预的效果。 4．通过政策和组织诊断和过程评价，用ROCCIPI法探讨上海高中生艾滋病健康 教育纳入课程体系的可行性。 复强大学2007缀博士研究辍论文 三、研究方法 1．健康促进理论模型框架确定和高中生艾滋病预防健康问卷的设计与评价 在此框架的指导下实施和评估健康促进项目；(2)以大学生艾滋病预防的标准量 表为基础，自制高中生艾滋病预防健康问卷。在随机性和可行性并重的情况下， 选择了三个有研究基础的沿海省市和自治区49所高中和职校学生进行问卷的信 度和效度评价。 2。沿海三个城市高中生艾滋病健康问卷豹基线调查 (1)通过大样本的流行病学调查了解高中生的人口学特征、个人艾滋病相 关的知、信、行。(2)分析影响因素，进行通径分析，进行社会学、流行病学、 行为环境等诊断，确定倾向因素、强化因素和促成因素。(3)根据健康生态学模 型和现况研究结果确定符合高中生需求的预防艾滋病的同伴干预措施。 3．预防艾滋病同伴干预近期和中期随访研究 (1)通过类实验的设计方案，设立干预组和对照组，对预防艾滋病同伴干 预的近期效果进行评价。(2)在三令城市选择部分干预和对照人群进行为期1年 的跟踪随访，评价干预的中期效果。(3)设置过程评价，对干预质量进行评估。 4。ROCCIPI法上海高中生艾滋病健康教育纳入课程体系研究 (1)用RoCClpl策略制定的方法，从学生、师资、学校和教育行政部分四 个熊度对将艾滋病预防的健康促进纳入土海市高中生的日常课程进行可行性评 价。(2)在引入ROCCIPI法的政策评估方法的基础上，对健康促进的综合框架 pREC嚣DE．PROCEED模式进行补充。 四、主要结果 l，闯卷的制定和评价 (1)内在信度考核：高中生艾滋瘸预防健康闯卷大多数条疆的Cronbach’S 群系数在0。7．0。9之间，内在信度良好。 (2)重测信度考核：252名高中生中间隔3餍的两次调查并进行了自身配 对，结巢显示所有条目的Spearman相关系数均大于O．7，说明该问卷有较好的重 测信度。 (3)结构效度考核：因子分析结果显示QAHP。SS的结构特征良好，降维 后提取5个公因子，涉及到知识、态度、信念、行为意向和行为，与健康促进理 相关系数研究QAHP—SS各维度评分与总评分之间的相关性，结果显示相关性较 2 震照大学2007缀博士研究生论文 一一 好。 2。沿海三个城市高中生艾滋病预防