CD64指数联合PCT在肺结核和肺结核合并肺部细菌感染中的诊断价值.pdfVIP

中文摘要 CD64指数联合PCT在肺结核及肺结核合并肺部细菌感染中的 诊断价值 摘 要 目的：本试验主要研究CD64指数联合PCT在肺结核及肺结核合并 肺部细菌感染中的诊断价值。肺结核、细菌性肺炎是呼吸科常见病、多发 病。典型的肺结核及细菌性肺炎，通过采集病史、查体、实验室检查并结 合胸片、胸部CT等不难做出诊断。但有时二者却难以鉴别，且常常表现 为肺结核基础上合并肺部感染，为临床诊断、治疗带来一定困难。尤其当 菌阴肺结核影像学表现不典型，加之患者发热，血沉、CRP及血白细胞、 中性粒细胞比值异常升高时，我们常常通过抗感染治疗，或试验性抗结核、 抗感染治疗并行，短期复查胸片、胸部CT，根据病变吸收情况做出最终 诊断。势必造成抗生素、抗结核药物的不合理使用，抑或因此造成病情延 误。目前CD64及PCT作为感染性疾病中的敏感指标在很多研究中得到 证实。关于PCT在肺结核及肺结核合并感染中的研究较多，对诊断肺结 核及肺结核合并肺部感染有一定价值，但CD64的表达水平在此疾病中研 究甚少。本实验拟研究CD64在肺结核及肺结核合并肺部感染中的表达水 结核合并肺部细菌感染中的诊断价值，从而为早期区分肺结核及细菌性肺 炎，以及为肺结核合并感染时早期、合理使用抗生素提供理论依据。 方法：选取河北省胸科医院结核科及呼吸科2012．10．2014．10期间住院 ’患者200例，其中肺结核及肺结核合并肺部细菌感染患者各100例。选取体 检中心健康志愿者100例。分为3组，每组100例。I组：健康对照组；II 组肺结核组；III组：肺结核合并肺部细菌感染组。 纳入标准：年龄大于18周岁，小于80周岁；符合肺结核诊断标准，或 存在二者混合感染。所有患者呼吸道病毒学检查、非典型病原体检查均为 阴性，血培养阴性，痰涂片未见真菌， 除外肺外感染。肺结核的诊断标 准：按照中华医学会结核病分科学会制定的结核病临床诊疗指南，并且抗 结核治疗有效。肺结核合并肺部感染诊断标准：肺结核合并肺部细菌感染 目前仍缺乏统一的临床诊断标准，本研究对肺结核及肺结核合并肺部细菌 万方数据 中文摘要 感染根据以下临床诊断标准纳入：①肺结核经有效抗结核药物治疗，不需 使用抗生素治疗，临床症状明显好转，短期(2．3周)内胸部X线或胸部 CT吸收不明显，强化治疗期(2个月)后肺部阴影部分吸收，诊断为单纯 肺结核。②肺结核经有效抗结核药物治疗后，感染症状好转不明显，发热 不退或再次发热，咯脓痰或痰量较多，实验室检查显示白细胞升高，CRP 升高，PCT升高，联合使用抗生素后，患者临床症状明显好转，肺部阴影 短期有吸收好转，但吸收不完全。诊断为肺结核合并肺部细菌感染。 排除标准：年龄小于18周岁，大于80周岁；病毒性肺炎、非典型病原 体肺炎；合并肺外感染；院外应用抗生素；合并肝炎、自身免疫系统疾病、 肺部基础病(如慢支、支扩)、H／V、糖尿病等慢性疾病的患者。 观察指标：所有入组病例均于入组48h内抽取晨起空腹静脉血送检查 血CD64、PCT及CI心。 测定方法： CD64指数：应用美国BD公司流式细胞仪(BD 测定。 PCT：采用罗氏cobase e601电化学检测法进行检测。 CRP：使用罗氏cobase C501全自动生化分析仪进行检测。 结果： 1三组CD64、PCT、CRP测定结果比较 1．1三组CD64指数比较 肺结核合并肺部感染肺结核组健康对照组，差异有统计学意义 (尸O．05)。 1．2三组PCT测定结果比较 肺结核合并肺部感染肺结核组健康对照组，差异有统计学意义 (PO．05)。 1．3三组CI冲测定结果比较