60例静脉滴注盐酸胺碘酮致急性肝损害病例分析.pdfVIP

中国药物警戒第 12卷第 6期 2015年 6月 June，2015，Vol12，No．6 中图分类号：R965文献标识码：A文章编号：1672—8629(2015)06—0347—05 ·药械安全性研究 · 60例静脉滴注盐酸胺碘酮致急性肝损害病例分析 毛敏 徐小华 赵嘉澍 ，毛建生 s杜金行 s陆进 (中13友好医院药学部，北京 100029；普仁医院药学部，北京 100062；s中31友好医院中西医结合心内科，北京100029) 摘要：目的总结静脉滴注胺碘酮致急性肝损害的病例特点，分析其发生的原因和机制，并探讨防治办法。方法对我 院2011年发生的1例以及 1988～2012年国内外文献报道的59例静脉滴注胺碘酮后出现急性肝损害患者的基本 情况 、基础疾病、胺碘酮应用指征及使用方法、肝功能损害特点及其他器官功能、合并用药情况以及转归等进行分 析。结果 急性肝损害前静脉滴注胺碘酮剂量为 193．2～4310(1345．7±550．6)mg，用药至发现肝损害的时间为6～ 96(34．0±17．9)h，天冬氨酸氨基转移酶峰值为 122．3～17471(3798±3982)UL·～，丙氨酸氨基转移酶峰值为225～ 12426(3206±1788)U ·L-。停用胺碘酮注射液及常规肝脏辅助治疗后，52例患者肝酶降至正常的平均时间为 21．6±13．24d，4例因急性肾功能不全或多脏器功能衰竭死亡，l例因肝性脑病死亡，3例因心源性休克死亡。l5例患 者改为口服胺碘酮，肝功能继续趋于好转。结论静脉胺碘酮急性肝损害的发生与胺碘酮用药总量及疗程之间的关 系暂不明确，而高浓度的助溶剂聚山梨醇酯80是导致急性肝损害最关键的因素。存在其他器官损害的急性肝损害 患者预后较差，在治疗早期同时启动静脉制剂与 口服制剂便于急性肝损害的处理。当合并急性肾功能衰竭时死亡率 高，及早进行连续性血液净化 (CBP)有利于救治。 关键词：胺碘酮；急性肝损害；静脉滴注；不 良反应。 Analysisof60CasesofAcuteHepaticInjuryInducedbyIntravenousInfusionofAmiodarone MAO Min XU Xiao-hua ZHAO Jia—shu MAO Iian—shengaDU Jin—hanga LU lin (Departmentof Pharmacy，China-JapanFriendshipHospital，Beijing100029，China；2DepartmentofPharmacy，PurenHospital， Beijing100062，China；。IntegrativeMedicineCardiology，China-JapanFriendshipHospital，BeOing100062，China) Abstract：ObjectiveToconcludeintravenousinfusionofamiodarone—inducedacutehepaticinjurycases，toanal~rze thecausalfactorsandmechanismsofacutehepaticinjuryinducedbyintravenousinfusionofarniodarone，andtofind thewayofpreventionandtreatmentofacutehepaticinjury．MethodsTheclinicalfeature，primarydisease，indications andmethodsofusingamiodarone，characteristicsofhepaticinjuryandufnctionsofotherorgans，concomitantmedicines andprognosisofpatientswereanalyzed in60cases．Oneofthecaseswastheinpatientofourhospital in2011，and theotherswerecollectedfrom foreignanddomesticmedicaljournalsbetween1988to2012．ResultsThedosageof intravenousamiodaronewas193．2～4310(1345．7~550．6)rag，thedurationofadministrationwas6～29(34．0_+17．9)h． ThepeakofASTwas122．3～1