糖尿病规律治疗.docVIP

糖尿病的规律治疗 一：概念 糖尿病是由于胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病群，除血糖外还有蛋白质、脂肪的代谢异常，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，其发病与遗传、自身免疫及环境因素有关。 二：临床分型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 １型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素，因此需要终身使用外来胰岛素治疗。 ２型糖尿病体内胰岛素是相对不足，因此起先可用药物促进人体胰岛素的产生和作用，但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭，而需用外来的胰岛素治疗。２型糖尿病使用胰岛素后，仍能再次撤掉胰岛素。 妊娠期糖尿病，确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况 是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。 糖尿病的主要发病类型 我国糖尿病以2型为主，2型糖尿病占93.7%, 1型糖尿病占5.6%,其他类型糖尿病仅占0.7%; 年龄越大,2型糖尿病患病率越高。 三：病因 1、与1型糖尿病有关的因素： 　 ①自身免疫系统缺陷 　 ②遗传因素 I型糖尿病有家族性 ③病毒感染 I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染 2、与2型糖尿病有关的因素 　 ①遗传因素：2型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。 　 ②年龄：有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病。 ③现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，吸烟、喝酒。 ④肥胖：2型糖尿病的重要因素:肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。 3、与妊娠型糖尿病有关的因素 　 ①激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿 发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成 长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛 素作用，因此引发糖尿病。　　 ②遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大。 　③肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。 四：临床表现 　 糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、 多食及消瘦。 　　(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000 毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多， 一二个小时就可能小便1次，血糖越高，排出的 尿糖越多，尿量也越多。 　　(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 临床表现 　　(3)多食：因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭. 　　(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。 糖尿病其它症状： 　 疲乏无力 　 容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低。 　 皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。 　视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。 　 五：糖尿病的诊断标准 1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 口服OGTT试验 早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克） 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血） （一）确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。 　　2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 　　3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。