糖尿病高血压及药物.docVIP

糖 尿 病 及 药 物 定义：胰岛素分泌绝对不足或相对不足。 症状：多尿、多饮、多食、体重减轻（三多一少），伴四肢乏力。现在四肢乏力患者最多。 分类：1.Ⅰ型糖尿病：胰岛素分泌绝对不足，多见儿童和青少年，治疗用胰岛素。 2.Ⅱ型糖尿病：胰岛素分泌相对不足。 3.糖耐量减低：空腹血糖未达诊断标准，糖耐量试验介于正常与糖尿病之间。空腹血糖值在5.6-7.8之间。 血糖值：空腹正常3.9-6.1 7.8-11.1属于糖耐量异常 7.8以上为糖尿病 诊断标准：糖尿病症状+随机血糖大于等于11.1或两次空腹大于等于7.0mmol/L 治疗： 1.饮食 2.体力活动 3.药物 4.糖尿病教育 5.日常监测 药物分类： 1.磺脲类：适用于Ⅱ型糖尿病、消瘦患者。磺脲类均应餐前半小时服用。包括药物有消渴丸（每10粒含格列本脲2.5）、格列本脲、格列吡嗪（美吡达）、格列奎酮（肾功受损首选），副作用是低血糖。 2.双胍类：适用于Ⅱ型肥胖糖尿病患者，副作用是胃肠道反应。包括药物有二甲双胍 3.α糖苷酶抑制剂：适用于空腹血糖正常，餐后血糖明显增高的患者。包括药物有阿卡波糖 （拜糖平），副作用是胃肠道反应。 4.噻唑烷二酮：胰岛素增敏剂（罗格列酮、孚来迪、诺和龙）。 5.胰岛素：适用于Ⅰ型、Ⅱ型严重应激时、Ⅱ型口服药物失效时。使用原则:Ⅱ型病人可选中效胰岛素，早、晚餐半小时皮下注射。Ⅰ型病人宜用短效胰岛素，每餐前半小时皮下注射。胰岛素剂量分配一般早餐前最多，晚餐前次之，中餐前更少，临睡前最少。 胰岛素针头，是通用的。胖人适合用长针头，瘦人适合用短针头。长期注射胰岛素的人适合用长针头，细针头疼痛小。诺和针分0.3mm*8mm、0.3mm*6mm 东宝针分0.25mm*6mm 0.25mm*8mm BD优锐针 0.25mm*5mm 解释：针径*针长 30R：30%可溶中效胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素，预混30R用前摇匀, 注射30分钟后必须进食。 50R:：50%可溶中效胰岛素和50%低精蛋白锌胰岛素，预混50R用前摇匀，注射30分钟后必须进食。 诺和锐R：含门冬胰岛素，它是短效胰岛素，可降低低血糖发生风险，可与中效或长效胰岛素联合应用。腹壁皮下注射后，10-20分钟起效。 诺和锐30R：30%门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素（类似于人胰岛素），迅速起效，用餐前0-10分钟给药。用前摇晃。 甘舒霖：重组人胰岛素（常规人胰岛素），用前摇匀 优泌淋(混合型):30%重组人胰岛素（常规人胰岛素）,70%精蛋白锌重组人胰岛素（中效人胰岛素） 来得时：干精胰岛素。 高 血 压 及 用 药 定义： 动脉压升高，周围小动脉阻力增高伴心排血量和血容量增加为主要表现 分类： 1.原发性：原因不明 2.继发性：有明确的病因及疾病所致一种临床表现 血压水平分类： 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） Ⅰ级 140——159 90——99 Ⅱ级 160——179 100——109 Ⅲ级 ≥180 ≥110 诊断标准： 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 药物分类：1.利尿药：（1）.噻嗪类（氢氯噻嗪 氯噻嗪) （2）.襻利尿药（呋塞米）排钾药。 （3）.保钾利尿药（螺内酯 ) （4）.其他利尿药：吲达帕胺 2.β受体拮抗药：美托洛尔 （大倍 小倍 降低心律，不能突然断药，诱发心绞痛，哮喘不能用）、阿替洛尔 3.钙通道阻滞药: ( 1 )二氢吡啶类：硝苯地平 尼群地平 （2）非二氢吡啶类：维拉帕米 4.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：卡托普利 依那普利 副作用：干咳、面部水肿、关节痛。 5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：颉沙坦 厄贝沙坦 副作用：干咳、面部水肿、关节痛。 6.α受体拮抗药：特拉唑嗪 哌唑嗪 7.固定复方制剂：复方降压片二代 降压0号 复方罗布麻。 高 脂 血 症 定义：血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高 正常值：总胆固醇：2.8～5 .17mmol/L 甘油三酯：0 .56～1.7mmol/L 分类：1.高胆固醇血症：胆固醇升高 2.高三酰甘油血症：甘油三酯升高 3.混合性高脂血症：胆固醇升高 甘油三酯升高 4.低高密度脂蛋白血症：HDL-C下降 药物：1.他丁类：降低胆固醇 （辛伐他丁 阿托伐他丁） 副作用：肌痛 肌炎 2