三维可视化系统在肝门部胆管癌外科手术中的应用.pdfVIP

202202 88 44 44 Chin J Hepat Surg Chin J Hepat Surg(Electronic Edition)(Electronic Edition), August 2015, Vol. 4, No., August 2015, Vol. 4, No. 4 4 中华肝脏外科手术学电子杂志中华肝脏外科手术学电子杂志 年年 月第月第 卷第卷第 期期 临床研究 三维可视化系统在肝门部胆管癌外科 手术中的应用 曾宁 方驰华 范应方 杨剑 项楠 祝文 刘军 方兆山 陈青山 摘要 目的 探讨三维可视化系统 （MI-3DVS 软件系统 ）在肝 门部胆管癌术前评估 和手术 【 】 规划 中的应用价值 。方法 本前瞻性研究对象为 2009 年 6 月至 2013 年 12 月在南方医科大学珠江医 院应用 MI-3DVS 软件进行术前评估 的 13 例肝 门部胆管癌患者 。所有患者均签署知情 同意书 ，符合 医 学伦理学规定 。其 中男 8 例 ，女 5 例 ；年龄 34 ～81 岁 ，中位年龄 55 岁 。采用 64 排或 256 排螺旋 CT 进 行肝 、胆 、胰 、脾和腹腔血管等增强扫描 ，采集患者平扫期 、动脉期 、门静脉期和静脉期 的 4 套 医学数字 成像和数据 。将患者各期数据导入 MI-3DVS ，进行 图像分割和三维重建 。对重建 图像进行可视化处理 后 ，观察肿瘤与肝 内胆管、肝动脉、门静脉系统和肝静脉系统 的三维立体关系 ，并进行 Bismuth-Corlette 分型 ，模拟手术并制定手术方案 。结果 13 例患者的重建模型均准确显示肝脏形态及其管道系统的解 剖标志 ，肝 门部胆管癌 、肝 内各种管道系统等结构形态逼真 ，立体感强 ，各分支走 向清晰。根据三维重建 结果对肿瘤进行 Bismuth-Corlette 分型 ，Ⅲ a 型 1 例 ，Ⅲ b 型 7 例 ，Ⅳ型 5 例 。术前三维重建对肿瘤分型 诊 断准确率 100%（13/ 13 ）。模拟手术与实 际手术方式符合率为 85%（11/ 13 ）。患者 的手术 时间为 630 （300 ～720 ）min ，术 中出血量 420 （110 ～1 800 ）ml ；手术并发症发生率 23%（3/ 13 ），其 中切 口 感染 2 例 ，胆漏 1 例 ，均经保守治疗痊愈 。结论 三维可视化系统能准确、直观、动态地显示肝 门部胆 管癌及其三维毗邻关系 ，可对患者进行准确的术前评估和手术规划 。 关键词 成像 ，三维 ； 三维可视化系统 ； 胆管肿瘤 ； 肝 门部胆管癌 ； 外科手术 【 】 Application of three-dimensional visualization system in surgical operation for hilar cholangiocarcinoma Zeng Ning, Fang Chihua, Fan Yingfang, Yang Jian, Xiang Nan, Zhu Wen, Liu Jun, Fang Zhaoshan, Chen Qingshan. Department Ι of Hepatobiliary Surgery, Zhujiang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510282, China Corresponding author:Fang Chihua, Email: fangch_dr@126.com Abstract Objective To investigate the application value of three-dimensional visualization 【 】 system (MI-3DVS software system) in the preoperative evaluation and surgical planni