三维超声在诊断盆底性疾病中的应用.pdfVIP

andAdvance‘ ·前沿与进展·Front 618 三维超声在诊断盆底性疾病中的应用 孙洪军1 孔凡娟2柳凯伦3王志民4张振4林鸿4 山东大学附属千佛山医院1超声科4肛肠科(山东 济南250014) 2山东中医药大学 (山东 济南 250355) 。潍坊医学院(山东潍坊261053) 【摘要】盆底结构改变会导致女性压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、便秘及大便失禁，目前已成为严重影响 患者身心健康与生活质量的问题。三维超声在盆底的应用属于新兴领域，能够清晰显示盆底结构及其改 变，优于其他诊断方式，能够使临床医师更好的了解疾病，并提供一个无创、无辐射、无痛苦、有较高准确 ，|生和可重复性地观察盆底结构形态的新视窗。 【关键词】三维超声·盆底结构·盆腔器官脱垂·压力性尿失禁·便秘·大便失禁 【中图分类号】R445．1 【文献标识码】A doi：10．39694．issn．1009—9905．2015．08．009 【文章编号】1009—9905(2015)08—0618—04 近年来盆底结构改变所导致的一系列疾病逐 urinary or- 年增加，严重影响人们的生活质量和身心健康。女 ganprolapse，POP)、排便困难以及大便失禁。 性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成， 目前，三维超声(three—dimensional 从腹侧到背侧依次有尿道、阴道和直肠贯穿其中。 已经成为医学影像的重点发展方向之一。三维超声 盆底由外向内由3层组织构成：外层是浅筋膜和肌 可进行多平面成像，显示二维超声扫查时难以获得 肉；中层是泌尿生殖膈；内层即盆膈，是盆底3层中 的横断切面，能够清晰、直观地显示盆底结构及其 最坚韧的一层，主要由肛提肌及筋膜所组成。肛提 相对空间位置；三维超声动态采集图像，能够实时 肌是成对的宽厚扁肌群，两侧肌肉对称，向下向内 观察盆底结构在不同状态下的形态位置变化，根据 聚集成漏斗状，形成盆膈，其内有尿道、阴道、直肠 需要可在线或离线对任意平面进行平移、角度调整 穿过，是支持盆底结构中最重要的组织。 等处理，从而多个角度对盆底结构进行观察，对盆 盆底结构改变的确切病因尚不明确，但与以下 底结构和功能状态进行全面动态评估。三维超声成 1。于1961年提出， 因素有关：盆底肌先天发育不良；盆底肌受到损伤 像理念最初由Baun和Greewood (如妇女生产时和长期腹压增高对盆底的损伤)；随 后来在心脏、血管等方面取得进展，近年来越来越 年龄的增长而致盆底组织退行性改变。在以上各种 多地应用到盆底成像中，如测量尿道括约肌的体 因素的长期作用下，盆底肌肉及组织薄弱无力，盆 积、长度、厚度，盆膈裂孔横径，耻骨内脏肌的厚度， 腔脏器的支持结构松弛甚至移位，从而导致盆底结 生殖裂孔、肛提角的大小，肛提肌裂孑L的大小，肛门 括约肌损伤程度等。本文对三三维超声在诊断SUI、 构发生改变。主要临床表现为压力性尿失禁(stress [基金项目]山东省自然科学基金资助项目(ZR2012HM086) [作者简介]孙洪军，男，山东泰安人，主任医师，研究方向：盆底的超声诊断。E-mai [通讯作者]王志民，男，山东济南人，主任医师，研究方向：盆底疾病二E—mail：jnwznl@126．corn 万方数据 孙洪军，等．三维超声在诊断盆底性疾病中的应用 POP、便秘、大便失禁等盆