改良关节镜下喙突移位 Latarjet 手术治疗肩关节前方不稳定.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) ·321· · 技 术 方 -,=X-- · 改良关节镜下喙突移位 Latarjet手术治疗肩关节 前方不稳定 吴 关，姜春岩 ，鲁 谊，朱以明，李奉龙，李 旭 (北京积水潭医院运动损伤科，北京 100035) [摘 要] 目的：探讨改良关节镜下喙突移位Latarjet手术的技术特点及手术效果。方法：关节镜下 Latarjet手术是 治疗复杂肩关节前方不稳定的有效方法，而经典的关节镜下Latarjet手术没有进行前方关节囊的重建，且术中对肩 胛下肌破坏较明显。从2013年2月开始，北京积水潭医院运动损伤科对经典关节镜下 LataIjet手术进行改良，术中 加入前方关节囊重建术 ，并采取经腱腹结合部位分离肩胛下肌的技术充分保护肩胛下肌 ，术后第2天行CT检查评 价骨移植物位置。结果：2013年2月至2014年8月，共有51例肩关节前向不稳定患者行改良后的关节镜下Latar- jet手术，所有患者手术均顺利完成 ，术后 cT显示 ，骨块与肩盂平齐的病例为48例 (94．1％)，偏 内侧病例 3例 (5．9％)。骨块位于2点至5点位置的病例49例 占96．0％，高于2点位置 1例 占2．0％，低于 5点位置 1例占 2．O％。术后随访未发现复发脱位及半脱位。结论：改 良关节镜下 Latarjet手术不仅可按照经典切开术式进行操 作，同时又能兼具关节镜下手术的微创、精细等优势，喙突骨块可达到良好的位置，手术结果满意。 [关键词]肩关节；关节不稳定性；关节镜检查 [中图分类号]R684．7 [文献标志码]A [文章编号]1671-167X(2015)02-0321-05 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2015．02．026 ModifiedarthroseopicLatarjetprocedureforthetreatmentofanteriorshoulderinsta- bility WU Guan，JIANGChun．yan ，LUYi，ZHUYi—ming，LIFeng—long，LIXu (DepartmentofSportsMedicine，BeijingJishuitanHospital，Beijing100035，China) ABSTRACT Objective：Topresentthesurgicaltechniqueandtoevaluatetheresultsofthemodifiedar． throscopicLatarjetprocedure．Methods：ArthroscopicLatal~ietprocedurehasproventobeareliable methodoftreatmentfordifficultanteroinferiorinstabilityoftheshoulderipint．However，thereisnoante． riorcapsulereattachmentandtoomuch subscapularisdamagefortheclassicprocedure．From February 2013，wemodifiedtheclassicprocedurewithreattachmentofanterioripintcapsuleandmuscle—tendon junctionsplittingofsubscapularis．CoracoidgraftpositionwasevaluatedusingCTscanning．Results： FromMarch2012toAugust2014．51modifiedLatarjetproceduresweresuccessfullyperformedarthro． scopicallyforpatientswithanteriorshoulderinstability．AccordingtotheCT scanningatthefinalfollow up，thegraftwasflushwiththeglenoidin94．1％ andmediallyplacedin5．9％ ．Verticalpositioning wa