肝脏特异多器官功能衰竭评分预测乙型肝炎肝硬化急性失代偿患者短期死亡的对比研究.pdfVIP

胃肠病学2015年第 20卷第 5期 · 261 ． -；L一‘ 著 · 肝脏特异多器官功能衰竭评分预测乙型肝炎 肝硬化急性失代偿患者短期死亡的对比研究：l： 曾 菠 陈柳莹 张楠楠 李淑婷 杨淑殷 尹 珊 李 海 上海交通大学医学院附属仁济医院消化 内科 上海市消化疾病研究所 (200001) 背景：近年 ，欧洲提出了非乙型肝炎肝硬化伴急性失代偿 (AD)基础上慢加急肝功能衰竭的诊断标准，如慢性 肝功能衰竭协会一器官功能衰竭评分(CLIF—COFs)。目的：评估CLIF—COFs对乙型肝炎肝硬化伴AD患者短期死 亡的预测效能。方法：2005年 1月一2010年 12月上海仁济医院住院乙型肝炎相关慢性肝病伴 AD患者890例纳入 研究，264例90d内接受肝移植术者中95．1％病理诊断为肝硬化。以Kaplan．Meier生存曲线按器官衰竭数量分组 分析28d和90d累积生存率，以Logistic回归模型分析28d死亡的影响因素，以ROC曲线比较CLIF—COFs与终末 期肝病模型评分 (MELDs)、终末期肝病模型一钠评分 (MELD—Nas)、肝功能分级评分 (CTPs)对短期死亡的预测效能。 结果：乙型肝炎肝硬化伴AD患者28d和90d累积生存率与器官衰竭数量密切相关(P0．001)。血清总胆红素、 血清肌酐、肝性脑病和白细胞是患者28d死亡的独立危险因素。CLIF—COFs预测28d死亡的ROC曲线下面积为 0．813±0．021，最佳临界值为8，相应敏感性、特异性、阳性预测值、阳性似然 比分别为 84．3％、64．9％、31．9％和 2．4，预测效能与MELDs和MELD-Nas相似。结论：CLIF—COFs能较好地预测乙型肝炎肝硬化伴AD患者的短期死 亡，可应用于临床实践。 关键词 乙型肝炎，慢性； 肝硬化； 急性失代偿 ； 多器官功能衰竭； 死亡率 ComparativeStudyonLiverSpecificM ultipleOrganFailureScorein PredictingShort．-term M ortalityforHBV- related CirrhosisPatients 、vith Acute Decompensation ZENG Bo，CHEN Liuying，ZHANG Nannan，LIShuting， YANGShu~n，YIN Shah，LIHai．Div~ionofGastroenterologyandHepatology，RenJiHospital，SchoolofMedicine， ShanghaiJiaoTongUniversity；ShanghaiInstituteofDigestiveDisease，Shanghai(200001) Correspondenceto：LIHai，Email：haili17@ 126．COB 一 Background：RecentlytheEuropeanconsortium proposedadiagnosticcriteriaforacute—on—chronicliverfailurein patientswithacutedecompensation(AD)ofnon—HBV-relatedcirrhosis，i．e．，ChronicLiverFailure—ConsortiumOrgan Failurescore(CLIF—COFs)．Aims：ToassesstheperformanceofCLIF—COFsinpredictingshort．temr mortali