术前ICGR15联合标准残肝体积对巨大肝细胞癌精准肝切除术后肝功能不全的预测价值.pdfVIP

222222 88 44 44 Chin J Hepat Surg Chin J Hepat Surg(Electronic Edition)(Electronic Edition), August 2015, Vol. 4, No., August 2015, Vol. 4, No. 4 4 中华肝脏外科手术学电子杂志中华肝脏外科手术学电子杂志 年年 月第月第 卷第卷第 期期 临床研究 术前ICGR15联合标准残肝体积对巨大肝细胞癌 精准肝切除术后肝功能不全的预测价值 汤地 李勋 姜春林 匡铭 梁力建 彭宝岗 摘要 目的 探讨术前 吲哚氰绿 15 min 滞 留率 （ICGR 15 ）联合标准残肝体积 （SRLV ）检测 【 】 对 巨大肝细胞癌 （肝癌 ）精准肝切除术后发生肝功能不全 的预测价值 。方法 本前瞻性研究对象为 2009 年 5 月至 2013 年 5 月在 中山大学附属第一医院行精准肝切除的 110 例巨大肝癌患者 。所有患者 均签署知情 同意书 ，符合医学伦理学规定 。其 中男 92 例 ，女 18 例 ；年龄 26 ～75 岁 ，中位年龄 48 岁 。肿 瘤直径为 10.1 ～20.5 cm 。所有患者术前均检测 ICGR 15 并接受薄层 CT 扫描 。利用 CT 扫描数据对 患者肝脏 、肿瘤及血管进行三维重建 ，重建后进行模拟手术切 除 ，计算 SRLV 。患者手术方式均采取 精准肝切除术 。根据术后有否发生肝功能不全 ，将患者分为肝功能不全组 （18 例 ）和无肝功能不全 组 （92 例 ）。对术后肝功能不全发生 的相关 因素进行单 因素分析 ，将筛选 出来 的相关 因素 ICGR 15 联 寻找灵敏度和特异度最佳组合 ，并进行 logistic 回归分析 ，计算 合 SRLV 作为诊断指标进行诊断试验 ， 预测术后发生肝功能不全 的回归方程 。结果 巨大肝癌患者精准肝切除术后肝功能不全 的发生率为 Z t P 16.4% （18/ 110 ）。患者肝功能不全 的发生与术前 ICGR 15、SRLV 有关 （ =2.805 ，=4.365 ；0.05 ）。将 术前 ICGRl5 值 以及 SRLV 作为诊断指标 的灵敏度为 0.78 ，特异度为 0.89。其 logistic 直线 回归方程为 ： 2 SRLV （ml/m ）= 1 104×ICGR 15+298.6 ，回归方程可 以较直观反 映 ICGR 15 与 SRLV 关 系 ，回归直线 图 可较好地预测术后肝功能不全的发生。结论 术前 ICGR 15 联合 SRLV 检测能有效预测巨大肝癌肝切 除术后肝功能不全的发生。 关键词 癌 ，肝细胞 ； 肝切除术 ； 肝功能不全 【 】 Predictive value of preoperative ICGR15 combined with standard remnant liver volume to postoperative liver dysfunction after precise hepatectomy for huge hepatocellular carcinoma Tang Di, Li Xun, Jiang Chunlin, Kuang Ming, Liang Lijian, Peng Baogang. Department of Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China Corre