胎儿肿瘤的影像学诊断及治疗进展.pdfVIP

·综述 · 《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０１５ 年第 卷第 期７ ２ ４３ 　 　　 胎儿肿瘤的影像学诊断及治疗进展 苏涛 程蔚蔚 　 （上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院，上海 ２０００３０） 　 中图分类号】 Ｒ７１４．５３ 文献标识码】 Ａ 　 　　　 　 胎儿肿瘤是一种比较少见的发生于胎儿期的先 部肿瘤、面部及颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝脏肿瘤、肾脏 　　 ［，］ 天性肿瘤，据报道，胎儿肿瘤发生率为 ／ １ ３ １．７ １００ ０００～ 及肾上腺肿瘤、盆腔肿瘤等 。 ［］１ ／ 例活产 ，但由于很多胎儿肿瘤患者 脑部肿瘤 在新生儿肿瘤中，原发性中枢神经 １３．５ １００ ０００ １．１ 　 　 胎死宫内或选择性终止妊娠，所以实际发生率可能 系统肿瘤位居第二位，仅次于白血病，但对于胎儿， 更高。胎儿肿瘤种类繁多，但对于胎儿肿瘤的定义 中枢神经系统肿瘤位于颅外畸胎瘤、神经母细胞瘤 还存在争议，有一种理论认为胎儿肿瘤并非来源于 及软组织肿瘤之后，占０．５％ １．９％。最常见的脑 ～ 一个已经形成的正常的器官，而是由正在形成过程 部肿瘤是畸胎瘤，其次是星形细胞瘤、颅咽管瘤、原 ［］２ 中的组织其细胞分化及成熟发生异常所致 。也正 发性神经外胚层瘤。这类肿瘤一般在晚孕期才被发 因为胎儿肿瘤来源于胚胎细胞以及由于胚胎细胞的 现，可引起自发性颅内出血及分娩时难产。脉络丛 分裂潜能，所以胎儿肿瘤生长较快也就不足为奇了。 乳头状瘤占脑部肿瘤的５％ ９％，注意需和脉络膜 ～ 有人认为错构瘤来源于正常组织细胞不属于胎儿肿 囊肿鉴别。脉络丛乳头状癌为脉络丛乳头状瘤恶变 瘤，胎儿血管瘤和淋巴管瘤更应该是先天畸形而非 所致，罕见，预后差。 肿瘤。 １．２ 面部及颈部肿瘤 此类肿瘤种类较多，其中淋 　 　 胎儿肿瘤的生物学行为、组织学特征及预后与 巴管瘤和血管瘤最常见，但有学者认为这两种是先 儿童及成人相同类型的肿瘤大不相同，所以关于儿 天性畸形而非真正的肿瘤。淋巴管瘤可分为毛细淋 童肿瘤的特征也不能简单地外推到胎儿身上。有些 巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊状水瘤和血管淋巴管畸 胎儿肿瘤虽然组织学上是良性的，但由于其大小及 形。颈部畸胎瘤和囊状水囊瘤超声较难鉴别，但畸 位置的因素，仍然可以是致命性的；而且胎儿生活在 胎瘤多位于颈前部，而囊状水囊瘤多位于颈后部。