抗心绞痛药-药理学.pptVIP

目的要求 掌握硝酸酯类、β受体阻断药及钙离子通道阻断药的抗心绞痛作用、作用机制及用途。 　是缺血性心脏病的常见症状。是由于 冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时 的缺血导致缺氧所引起的临床综合征。 　分类　 　1、劳累性心绞痛 1）心肌需氧量增加（劳累、情绪激动） 2）休息或舌下含硝酸甘油 3）分稳定型、初发型和恶化型 (不稳定型)心绞痛。 　 分类 　2、自发性心绞痛 　1）无明显诱因 　　2）疼痛时间长且重，不易为硝酸甘油缓解。 　　3）分卧位型、变异型、中间综合征和梗死后心绞痛 3、混合性心绞痛 　由劳累性和自发性心绞痛混合出现。 　　现认为该型最为常见。 　 一、冠脉循环特点和影响心肌耗氧的因素 　降低心肌耗氧量 心肌耗氧 影响心肌耗氧的主要因素 心率 心肌收缩力 心室壁张力（左室收缩压、心室容积 ） 心率×收缩压×左心室射血时间 二、常用抗心绞痛的药物 抗心绞痛药 硝酸甘油 特点：起效快、疗效确切、经济方便，至今仍是防治心绞痛最常用药。 关于硝酸甘油机制认识的几次反复 1857年发现心绞痛病人吸入亚硝酸异酯后能缓解心绞痛的 　发生-----认为其机制与降压减轻心脏前后负荷有关。 此后动物实验证明硝酸甘油有扩张冠脉的作用-----舒张冠脉增加其流量。 1959年动物及人发现硝酸甘油仅有短暂的增加冠脉