血流导向装置治疗颅内动脉瘤的现状与发展方向.pdfVIP

·966· 史堡塑墅医堂苤查垫!!生窆旦筮!璺鲞筮里塑 ·综述· 血流导向装置治疗颅内动脉瘤的现状与发展方向 张建忠 肖丽鸿 刘信龙徐正平 许峰峰 李明 杨冰 廖环 刘建民 【关键词】颅内动脉瘤； 治疗； 血流导向装置 【中图分类号】R743．4【文献标志码】A 【文章编号】 1671—8925(2015)09—0966—04 Recentadvanceinand trendofintracranial treatedwithflowdiverter development aneuu，sins ZhaugJionzhon94，XiaoLihong*，LiuXinlong+，XuZhengpin94，XuFengfen94，Li埘n98，YangBing*， LiaoHuan+．Liu Liberation Jianmin． +DepartmentofNeurosurgery,The455“HospitalofPeople’s A 250031，China rmy,Shanghai author：Liu CorrespondingJianmin，Email．liull8@vip．163．eom words】Intracranial diverter 【Key aneurysm；Treatment；Flow 近年来出现的血流导向装置(flow 脉瘤腔内而达到血流导向的作用【8l。目前用于载瘤血管重建 diverter．FD)对颅内宽 颈、梭形动脉瘤、巨大型动脉瘤的治疗提供的一种新的方 embolization 的FD主要有：(1)PED(Pipelinedevice)支架．主 式m】，而结合瘤腔内弹簧圈的填塞则进一步扩大了其适应 要在欧洲和美国上市；(2)SFD(SILKflowdiverter)，主要在欧 证，为传统方法不能治疗的动脉瘤的处理提供了可能【3】。FD 的有效性和较高的安全性，自其出现后使用量明显增加．甚 疗器械公司生产的Tubridge也正在临床实验中．临床应用取 至在个别中心，1／5的颅内动脉瘤使用FD治疗[41。无论是弹 得良好的短期结果[91；(5)用于血管分叉部的新型FDSphere 簧圈栓塞还是支架辅助下动脉瘤栓塞．其目标均是着眼于动 也取得初步的临床结果f101。用于瘤腔内的FD主要有美国的 脉瘤腔内栓塞。而FD可称之为颅内动脉瘤治疗理念的转折 EndoBfidgelWEB)和LUNA。 点，从单纯动脉瘤腔内填塞到重视载瘤血管重塑理念的转 关于FD早期的临床研究结果是具有较高的动脉瘤栓塞 变【5】，而最近瘤腔内FD的出现，使治疗重点再次回到瘤腔 内，说明FD做为新的技术手段，无论技术手段还是治疗理 时，完全栓塞率达93％，到1年时这一比率达到95％，而且全 念，均发展迅猛。笔者就目前FD的临床应用和发展方向做一 部患者没有明显并发症和死亡事件发生。另外2项大型临床 综述。 一、“血流导向”的原则 具有显著的有效性和较高的安全性。 颅内动脉瘤治疗的目标是将动脉瘤内的血流与载瘤动 FD的临床选择主要根据动脉瘤的位置和形态来决定， 脉完全隔绝，并恢复正常的生理血流状态。血流导向的原则 用于管腔内FD多用于血管相对较直的前循环动脉瘤治疗． 也是通过放置支架等转向装置甚至在没有弹簧圈栓塞情况 但往往存在穿支血管闭塞而引起缺血并发症。为减少管腔内 下减少动脉瘤囊内血流导致瘤内血流瘀滞．逐渐形成瘤内血 的高金属覆盖率而造成缺血事件，用于瘤腔内的FD开始出 栓[6