大鼠分泌性中耳炎和人膨胀不全鼓膜MMP-2，MMP-9的表达.pdfVIP

大鼠分泌性中耳炎与人膨胀不全鼓膜MMP一2，MMP一9的表达 专业：耳鼻咽喉科学 硕士生：陈俊明 指导老师：郑亿庆主任医师 中文摘要 研究现状和目的： mediawith 分泌性中耳炎(otitis 为传导性聋、耳痛、耳闭塞感，甚至影响儿童语言发育，其持续发展可引起多种中耳病理改变。 临床发现部分分泌性中耳炎可以自愈，部分需依赖鼓膜切开或置管等治疗，部分难治性分泌性 中耳炎中耳积液持续存在，引起听力进一步损害、鼓膜穿孔、鼓膜萎缩内陷，甚至形成中鼓室 胆脂瘤等。 岬移位并伴有菲薄、透明的特征。其特征病理改变为鼓膜纤维层破坏、变薄甚至缺失。临床表 现为耳闭塞感、传导性或感音神经性聋、眩晕等，也有部分患者无任何症状，多在体检时被发 现。 现在认为鼓膜膨胀不全是分泌性中耳炎后遗症之一。研究观察到胶原酶类在分泌性中耳 2，9，MMP一2alld metalloproteill弱es MMP-9)的作用尤为重视。目前对分泌性中耳炎与鼓膜膨 胀不全关系如何，分泌性中耳炎如何向鼓膜膨胀不全发展仍然了解不多。本研究观察分泌性中 耳炎和膨胀不全鼓膜中基质金属蛋白酶的表达，探讨分泌性中耳炎与鼓膜膨胀不全的关系。 lll 人鼠分泌性中耳炎与人膨胀不全鼓膜MMP．2，MMP．9的表达 材料和研究方法： 研究对象 耳内镜检查见鼓膜完整、透亮。 2．手术中收集膨胀不全鼓膜标本5例，均为Ⅳ级，鼓膜与鼓岬粘连。 二研究方法 1．20只SD大鼠，随机分成两组，模型组10只：建立分泌性中耳炎模型，于术前及术后1、 3、7天行耳内镜检查鼓膜，记录鼓膜表现。对照组lO只：正常对照组，未予任何处理，处死。 模型组大鼠于第7天处死，最后收集14耳听泡固定，脱钙，石蜡包埋。 2．手术中收集5例膨胀不全鼓膜标本，固定，石蜡包埋。 染色结果综合染色强度及阳性细胞数量两方面进行分析。取5例膨胀不全鼓膜统一进行HE染 色及MMP-2、MMP一9免疫组织化学染色。 三统计学方法 和检验，Spea朋an等级相关分析。以PO．05为有统计学意义。 结果 1模型组与对照组大鼠鼓膜MMP．2、MMP一9表达的比较 膜未见阳性表达，或仅有弱染色。大鼠鼓膜MMP．2、MMP．9表达在实验组较对照组高，差异 有显著性(p0．05)。 Ⅳ 大鼠分泌性I|1耳炎与人膨胀不全鼓膜MMP．2，Mh但一9的表达 2模型组大鼠鼓膜MMP．2、MMP．9表达的比较 达的相关性分析，差异无显著性(pO．05)。 3HE染色观察模型组与对照组大鼠鼓膜纤维层结构 对照组大鼠鼓膜外侧为复层鳞状上皮，内侧为单层扁平上皮，中间为纤维层，胶原纤维连 续、均质，各层未见毛细血管扩张，无成纤维细胞增生以及淋巴细胞、中性粒细胞浸润。模型 组大鼠鼓膜纤维层正常2耳，连续性存在，毛细血管扩张，炎症细胞浸润7耳，局部缺失5 耳。 4人膨胀不全鼓膜MMP一2、MMP．9的表达 阳性或强阳性表达。 5HE染色观察人膨胀不全鼓膜纤维层结构 5例膨胀不全鼓膜均见局部鼓膜纤维层结构紊乱，甚至变薄、缺失，仅见上皮层及上皮下 疏松结缔组织、少许粘膜细胞。 结论： 1．MMP一2、MMP．9是大鼠分泌性中耳炎鼓膜纤维层破坏的原因之一。 类似改变，提示在中耳炎症引起的MMP．2、MMP．9持续存在的情况下，分泌性中耳炎可向鼓 膜膨胀不全发展。 关键词：分泌性中耳炎鼓膜膨胀不全基质金属蛋白酶发病机理 V 大鼠分泌性中耳炎与人膨胀不全鼓膜MMP．2，MM衅一9的表达 ofmatrix 2and9inratOtitismedia Expressionmeta¨oproteinases