经鼻间歇正压通气及机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较.pdf

中文摘要 经鼻间歇正压通气与机械通气治疗新生儿呼吸窘迫 综合征疗效比较 摘 要 distress 目的：新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratorysyndro一 ．1ne，NRDS)常见于早产儿，是由于肺泡II型细胞发育不成熟，或缺氧、 酸中毒、低温等抑制表面活性物质(pulmonary 临床表现有进行性呼吸困难、呼气性呻吟、青紫和呼吸衰竭等，结合胸部 X线检查可确诊，典型表现为毛玻璃样改变及支气管充气征，病死率较高。 气管插管机械通气治疗Ⅻ①S有显著疗效，但可引发较多相关并发症，如 associated 呼吸机相关性肺炎(ventilator 等。为提高存活儿的生存质量，减少并发症的发生，1971年经鼻持续气道 ‘ continuous90sitive’ )孜不、佑；l了 正雎通气正压通气(tasal PAF)技术治疗 positiveaxrwaypressure,N care intensiveunit，MCU)得到 NRDS在新生儿重症监护中心(neonatal 重视，且疗效显著。然而，大量临床研究显示，很多重症Ⅻ①S的患儿尽 管使用了NCPAP治疗，最后仍需气管插管机械通气【l】。 intermittent 近年来，国外高度重视应用经鼻间歇正压通气(nasal positivepressure 撤机后常规使用，16％作为初始治疗方式翻。一些国外研究结果表明13]， 然而，国内目前有加PV作为初始治疗方式、与气管插管机械通气对比 治疗Ⅻ①S的效果、以及各自并发症的发生率研究较少。本文通过临床资 况的比较和治疗过程中二者发生VAP、肺出血、气漏、颅内出血并发症的 比率，从而为临床医师使用NIPPV治舢DS提供参考。 · 方法： l研究对象：按照NRDS p】、呼吸衰竭【6】的诊断标准，将河北省儿童医院 中文摘要 201 新生儿科ⅫCU 1年1月--2011年12fl入院年龄6小时内，确诊为3级或4 克)，除外先天性发育畸形、吸人性肺炎、窒息、胎粪吸入综合征等，共 症支持治疗(维持正常血压、血氧、酸碱平衡及营养支持等)，观察比较 两种方法治栅DS的主要血气指标、呼吸机参数、治愈和死亡率、以及 并发症情况。两组患儿治疗方案经我院医学伦理委员会通过，家属知情同 j丘； 恳o 2分组： 出生体重(1684．35 (无明显诱因早产)分娩14例，选择性剖宫产分娩9例；NRDS3级lO例， 4级13例。 出生体重(1517．38 (无明显诱因早产)分娩11例，选择性剖宫产分娩10例；NRDS3级11例， 4级10例。 3 实验步骤： 液、抗生素、营养支持、应用PS和其他药物治疗，全程观察两组患儿生 [713xFi02一PaC02／0．8] 颅内出血(II—IV级)并发症的比率，以及两组上机时间、住院天数、治 疗费用、治愈及死亡的比率等。 4统计学方法： 采用SPSS 13．0软件进行统计分析，计量资料进行正态性检验和方差 齐性检验，服从正态性和方差齐性检验的资料，采用均数士标准差(；4--s) 中文摘要 表示；偏态分布的资料，用中位数(四分位数间距)表示；计数资料组间 比较用贮检验。计量资料