《一期后前联合入路治疗老年人脊髓型颈椎病的疗效观察.》.pdfVIP

650 ． 中国骨与关节杂志2013年 11月第2卷第 11期 ChineseJournalofBoneandJoint，November2013，Vol2，No．11 I临床论著 Clinicaloriginalarticle 一 期后前联合入路治疗老年人脊髓型颈椎病 的疗效观察 黄伟 商卫林 1、国云 曹峥 吴闻文 侯树勋 DOI：10．3969／j．issn．2095—252X．2013．11．012 中图分类号：R681．5，R687-3 作者单位 ：100048北京，解放军总医院第一附属医院骨科，全军骨科研究所 【摘要 】 目的 探讨一期后前联合入路治疗老年人脊髓型颈椎病的疗效。方法 2008年 1月至 2011年 1月，我科接受一期后前联合人路治疗脊髓型颈椎病的老年患者 35例进行回顾性分析，采用 日本矫形 协会 fJOA1评分及Nurcik分级对患者手术前后神经功能进行评价。后路手术均采用单开门椎管扩大成形术， 前路手术采用椎间盘摘除 Cage植骨融合术或椎体次全切钛笼植骨融合术。结果 35例随访 6～36个月 ，平 均 18个月。椎体次全切 8例，单间隙椎间盘摘除Cage植骨融合术 17例，2个间隙椎间盘摘除CAGE植骨融 合术 10例。手术历时 180～300min，平均245min。出血 100—1600ml，平均505ml。术前JOA评分 (9．34± 2．401分，术后 (13．11±1．90)分，平均改善率为47％，二者间差异有统计学意义 (P0．05)。Nurcik分级，除 1例术后仍为 v级外，其余均有 I～III级的提高。前路植骨均在术后 4—9个月融合，未见假体移位、下沉； 25例随访时进行了CT复查，未见后路再关门；30例术后进行了颈椎 MRI检查，显示脊髓减压充分。术后发 生吞咽时疼痛 8例，一过性神经功能障碍 3例 ，声音嘶哑 1例，深静脉血栓 1例 ，后路切口感染 1例。结论 脊髓型颈椎病的老年患者常合并较多的系统性疾病，术后并发症较多。一期后前联合人路是治疗老年人脊髓 型颈椎病的有效术式。 【关键词】 颈椎病；椎间盘切除术；外科手术；老年人 Observationofcurativeeffectsofone—stagecombined p0ster0anteriOrapproach forcervicalspondylotic myeiopathyinelderlypatientsHUANGWeLSHANG Wei—lin，BUGuo-yun，CAO Zheng,F阿 Wen—well，HOUShu— Xbln．OrthopedicInstituteofCPLA，thefirstAffiliatedHospitaloftheGeneralHospitalofCPLA，Bejiing,100048，PRC 【Abstract】0bjectiveToinvestigatethecurativeeffectsofone—stagecombinedposteroanteriorapproachfor cervicalspondyloticmyelopathy(CSM )inelderlypatients．MethodsThedataof35elderlypatientswhounderwent one—stagecombinedposteroanteriorapproachforCSM inourinstitutefrom January2008toJanuary2011were retrospectivelyanalyzed．TheJapaneseOrthopedicAssociation(JOA)scoreandNurickgradingwereemployedto evaluatetheneurologicalstatusofpatientsbeforena dafterthesurgery．Singleopen—doorlaminoplastywasusedin theposteriorapproach，andmeanwhileinterbodyfusionwithcageafterdiscectomyorwithtitanium meshcageafter corpectomywereus