医患视阈下公立医院公益性探究.pdf

摘要 摘 要 公立医院是指由政府举办的、纳入财政预算管理的医院，也称为国有国营 医院或政府医院，可以理解为由国家或集体兴办的具有公益性质的医疗机构。 公立医院是各国普遍采用的保障和促进人民健康水平的主力，也是使命与制度 安排。公立医院回归公益性是公立医院改革根本方向和核心任务。目前，对医 院公益性的研究尚浅，并且是基于患者响应医院医疗服务过程中众多因素来评 价医院公益性，我们称其为狭义公益性，在此过程中几乎忽略了医者的因素。 根据利益相关者理论和激励相容理论，患者和医务人员应该是公益性评价中较 为重要的两个方面，本文将从患者和医务人员的视角来对公立医院的公益性进 行评价。 本研究采用文献查阅法和问卷调查法，基于公共管理理论、利益相关者理 论、博弈论和激励相容理论，运用层次分析法、主成分分析法和 TOPSIS 法，试 图从患者和医者的视角来对公立医院的公益性进行评价。得出的结论有三点： 一、 患者对医院公益性评价具有重要的影响，患者满意度与公益性综合评价的 相关系数为 0.796 ；二、医者的内动力 （内在激励）对医院公益性的实施有重要 的影响。在区分与感知医院公益性方面，医者与患者存在较大偏差，医务人员 内动力评价与基于患者的医院公益性综合评价的相关系性为0.326 。医生内动力 评价与基于医生的满意度的相关系数为 0.770 ；三，一级医院 （社区医院）的医 院公益性评价得分普遍高于三级医院的。 因此，在对医院的公益性评价中，不仅将患者的响应，而且应将医者的内 动力因素也纳入其中考虑，这样的评价体系更加合理。 关键词：公立医院；公益性；满意度；内动力；评价 II 万方数据 Abstract ABSTRACT The public hospitals play an improtant role of promoting the health of the people health. It is also inherent and compulsory mission for the public hospitals in the most of countries. It is the fundamental reform direction and core tasks for public hospitals providing public welfare. Currently, the research on nonprofit hospitals is still less. The welfare evaluation of public hospitals is based on patient response in which medical staffs are almost ignored. According to stakeholder theory and compatible incentive theory, patients and medical staff should be important in the evaluation of public welfare aspects. In this study, b