细支气管肺泡癌的光镜及电镜研究.pdfVIP

维普资讯 第 2l卷 第 6期 电 子 显 微 学 报 Vo1．21．No．6 2002年 l2月 JournalofChineseElectronMicroscopySociety 20o2．12 文章编号：1000．6281(2002)06．0863．06 细支气管肺泡癌的光镜及 电镜研究 韩高华 ，郑晓刚 ，周晓军，孙桂勤，陆珍凤 (南京军区南京总医院病理科 ，江苏 南京 210002) 摘 要 ：目的：探讨细支气管肺泡癌的组织起源及亚型分类 。方法 ：选择符合 WHO肺肿瘤组织学分型标准 的细支 气管肺泡癌 30例 ，进行光镜及 电镜观察 。结果 ：30例细支气管肺泡癌 (其 中 l4例行 电镜检查)中，l0例为粘液型 ， l8例为非粘液型 ，2例为混合性粘液与非粘液细胞 (中间细胞)型 ；电镜检查观察到粘液细胞 ，Clara细胞及 Ⅱ型肺泡 细胞的超微结构特征 。结论 ：细支气管肺泡癌可起源于粘液细胞、Clara细胞及 Ⅱ型肺泡细胞 ，组织学分型宜分为粘 液型 、非粘液型及混合型(中间细胞型)三种亚型。 关键词 ：细支气管肺泡癌 ；组织学分型；组织起源 ；超微结构 中图分类号 ：R734．2；R361；Q336 文献标识码 ：A 细 支气管肺 泡癌 (bronchioloalveolarcarcinoma 软骨或胸膜 ，其 中26例作过电镜检查 ，超微结构示 BAC)是一类有独特组织学构 型的肺癌 ，1876年 由 癌细胞表面有微绒毛或纤毛 ，并有多量胞浆突起 ，胞 Malassez报道第一例 ，1960年 Liebow首次使用 “细支 浆内有丰富的细胞器 ，包括线粒体和单一或融合 的 气管一肺泡癌”这一诊断名称。尽管人们对 BAC进 分泌小泡 ，少数癌细胞胞浆 内见板层样小体 ，超微结 行了广泛的研究，不但其发病机理尚未阐明，而且由 构与一般的支气管源性腺癌并无显著差异 ，这一结 于对 BAC组织学诊断标准不一 ，以往诊断 的BAC中 果与 Bedrossian等报道的相似 ，故这部分不再归人 包括了大量 的腺癌与细支气管肺泡癌混合亚型 ，故 BAC中，而应诊断为腺泡样腺癌 、乳头状腺癌或混 导致对其组织发生 ，亚型分类均无统一认识。WHO 合性 (BAC和上述一种或二种混合)腺癌为宜。余 《肺肿瘤组织学分型》(1999年第 3版)中将 BAC严 30例 (14例做过 电镜)见癌细胞沿肺泡壁在肺泡腔 格定义为具有单纯的细支气管肺泡样生长方式 ，并 内生长 ，无 间质 、软骨 、胸膜侵犯，符合 WHO关于 无间质、血管和胸膜侵犯 的腺癌n]。本文 即依据 BAC的诊断标准。 WHO的分类标准 ，选择典型 的BAC，对其进行光镜 30例 BAC中男性 12例，女性 18例，发病年龄 及电镜研究，试 图对其组织发生，亚型分类作一探 38～80岁 ，平均 582岁，多 以咳嗽、咳痰而就诊 ，约 讨 。 14／患者无 自觉症状 ，仅体检时发现肺部周 围型肿 块 ，影像学检查 22例为一侧肺单个结节 ，4例为一 1 材料与方法 侧肺弥漫性病变 ，3例为一侧肺多个结节 ，1例为双 收集我院 1985～2001年间共 136例诊断为 BAC 肺弥漫性病变伴颈部 、锁骨上淋巴结转移 。 的病例 ，其 中40例做过电镜检查。光镜标本经石蜡 这 30例 BAC癌细胞来源于细支气管或肺泡上 包埋 ，常 规 切 片，HE染 色。电镜 标 本 经 常 规 皮 ，组织学类型分为三类。1 粘液型 ：10例 (电镜 4 Epon812包埋 ，超薄切片，