糖皮质激素在肾脏病合理应用.pptVIP

肾病综合征应用糖皮质激素治疗的原则 肾内科 刘玉翠 2015.07 糖皮质激素的定义 糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。 糖皮质激素治疗NS的主要作用： 抑制炎症 抑制免疫 抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌 肾上腺皮质激素的分类 按作用时间分类 短效药物 氢化可的松 作用时间8-12h 中效药物 泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙 作用时 间12-36h。 长效药物 地塞米松 作用时间36-54h 给药途径 口服、注射、吸入、局部外用 临床常用各种糖皮质激素特点 肾病综合症的病理类型 1、微小病变肾病（MCD） 2、系膜增生性肾炎 3、IgA肾病 4、局灶节段性肾病（FSGS） 5、膜性肾病 （MN） 必须联合细胞毒类药物类型 微小病变 （MCD）对激素治疗反应 激素敏感型 激素依赖型 激素抵抗型 激素敏感型 单次发病，治疗后迅速缓解（2-12周） 复发 频繁