药理学 第22章 抗帕金森病药.ppt

治疗中枢神经退行性病变药 第一节 抗帕金森病药（Parkinson’s disease） 又称震颤麻痹症，是锥体外系功能失控所引起的疾病。90%病例55岁。目前认为，病变在黑质-纹状体多巴胺能神经通路 发病机制 研究结果显示： 1．病人纹状体（死亡尸解）的DA只有正常人的5～15%。 提示：帕金森氏病的发生与纹状体DA↓↓↓有关 2．把Ach注入苍白球，对侧肢体运动加剧；再注入M受体阻断药，症状缓解。提示:帕金森氏病人纹状体Ach系统功能亢进，阻断M受体可缓解其症状,抗胆碱药对病人有效 处理原则 ↑黑质DA 阻断Ach受体 药理 拟多巴胺类药 胆碱受体阻断药 （L-DOPA） （如苯海索） 帕金森综合征 老年性血管硬化、脑炎后遗症、化学药物中毒（如Mn2+、Co等中毒）、长期服抗精神病药出现类似帕金森病症状 治疗：用抗帕金森病药 一、拟多巴胺类药 左旋多巴 Levodopa (L-dopa) 药理作用及应用： 1．抗帕金森病 外周（99%） DA →不良反应 　中枢（1%） DA →治疗作用 疗效 约75%病人有较好的疗效，治疗初期疗效更佳。据估计L-DOPA的问世使病人寿命从10年延长到20年 特点 （1）起效慢：用药2~3周获显效。1~6周获最大疗效、持