生物安全概论实验室化学危险品安全.ppt

中毒的现场急救 发生中毒事故后，在时间和医疗条件允许的条件下，应尽快将患者送往医院进行救治。在紧急情况下，有时需要进行现场急救。及时、正确地实施现场抢救，对于挽救中毒患者的生命、减轻中毒症状、防止合并症发生，具有重要意义。同时争取了时间，为进一步治疗创造了条件。 * 急救设施 （1） 急救设备和器械 救护车、担架、防毒面具、防护手套、防护服、防护鞋、氧气呼吸器、清水及清洗设备、听诊器、血压计、开口器、消毒包、洗胃器、洗眼器等。 （2） 抢救药剂和药品 2％的硼酸水、5％的碳酸氢钠溶液、1 /5000的高锰酸钾溶液;西地兰等强心剂;度冷丁、安定等镇静剂;氧气;葡萄糖注射液等。解毒物品应根据毒物场所的具体毒物作相应地准备。 * 1救护者自身防护准备 急性中毒发生时，毒物多是由呼吸系统或皮肤进入体内的。 因此，救护人员在抢救之前应做好自身呼吸系统和皮肤的防护。 如穿好防护服，佩戴供氧式防毒面具或氧气呼吸器。 否则，非但中毒者不能获救，救护者也会中毒，使中毒事故扩大。 * 2切断毒物来源 救护人员进入现场后，除对中毒者进行抢救外，还应认真查看，并采取有力措施切断毒物来源 如关闭泄漏管道阀门、阻塞设备泄漏处、停止输送物料等。 对于己经泄漏出来的有毒气体或蒸汽，应迅速启动通风排毒设施或打开门窗，或者进行中和处理，降低毒物在空气中的浓度，为抢救工作创造有利的条件。 * 3.中毒者抢救准备 救护人员进入现场后，应迅速将中毒者移至空气新鲜、通风良好的地方 在抢救抬运过程中，不能强拖硬拉以防造成外伤，使病情加重。 应松解患者衣领、腰带，并仰卧，以保持呼吸道畅通，同时要注意保暖。 迅速脱去被毒物污染的衣服、鞋袜、手套等。 用大量清水或解毒液彻底清洗被毒物污染的皮肤。 要注意防止清洗剂促进毒物的吸收，以及清洗剂本身所致的吸收中毒。 对于粘稠性毒物，可用大量肥皂水冲洗，尤其要注意皮肤褶皱、毛发和指甲内的污染。 对于水敏性毒物，应先用棉絮、干布擦掉毒物，再用清水冲洗。 * 3.中毒者抢救准备 救护人员进入现场后，应迅速将中毒者移至空气新鲜、通风良好的地方 在抢救抬运过程中，不能强拖硬拉以防造成外伤，使病情加重。 应松解患者衣领、腰带，并仰卧，以保持呼吸道畅通，同时要注意保暖。 迅速脱去被毒物污染的衣服、鞋袜、手套等。 用大量清水或解毒液彻底清洗被毒物污染的皮肤。 要注意防止清洗剂促进毒物的吸收，以及清洗剂本身所致的吸收中毒。 对于粘稠性毒物，可用大量肥皂水冲洗，尤其要注意皮肤褶皱、毛发和指甲内的污染。 对于水敏性毒物，应先用棉絮、干布擦掉毒物，再用清水冲洗。 * 1.心脏复苏术 患者心脏骤停，应实施胸前区扣击术或胸外心脏挤压术进行抢救。 胸前区扣击术: 令患者仰卧在硬床板或地板上，四肢舒展.在心跳停止I分30秒内，心脏应激性增强，扣击心前区往往可使心脏复跳。 术者可以用拳头以中等力扣击心前区，一般连续扣击3-5次，立即观察心音和脉搏。若恢复心跳，则复苏成功;反之放弃，改行胸外心脏挤压术. 胸外心脏挤压术: 术者在患者一侧或骑跨在患者身上，面向患者头部，一只手掌根部置于患者胸骨下段，另一只手掌交叉重叠于其上，臂伸直，靠体重和肩、臂部肌肉适度用 力，向脊椎方向挤压，每分钟60^-90次为宜。胸外心脏挤压术用力不宜过猛，以免肋骨骨折或引起血气胸。 复苏的指证是，口唇转红润、血压复升、能触到股动脉搏动。 2.呼吸复苏术 呼吸复苏术与心脏复苏术应同时进行 不进行呼吸复苏术，人体组织缺氧，心脏复苏也无法成功。口对口的人工呼吸是最简便有效的方法，其气量较大，适于现场急救。 首先清除患者口腔中的异物、乳液、呕吐物等，保持呼吸道畅通。 术者用一只手自下领处将患者头部托起使之后仰，并使其口张开。另一只手捏住患者鼻孔，以防止气体从鼻孔漏出。 然后深呼一口气对准患者口用力吹气，吹毕让患者胸廓及肺自行回缩，以每分钟1620次为宜。 胸廓可以扩张，可以听到肺泡呼吸音为复苏成功的标志。 3.解毒和排毒措施 对于急性中毒的患者，应及时采取解毒和排毒的措施，降低或排除毒物对机体损害。 金属及其盐类的中毒 可以采用各种金属络合剂，如依地酸二钠钙及其同类化合物，金属络合剂可与毒物中的金属离子络合生成稳定的有机化合物，随尿液排出体外。 一氧化碳急性中毒 可立即吸入氧气，不但可以缓解机体缺氧，对毒物的排出也有一定的作用。 中和体内的毒物及其分解物，也是经常采用的方法。 如甲醇中毒，酸中毒是其主要临床症状，可采用碱性药物纠正。 此外，也可以采用利尿等方法，促进毒物尽快排出体外。 * 通风排毒是减少中毒的重要措施。 按其动力，通风分为自然通风和机械通风两类; 按其范围，通风又可分为局部通风和全面通风。 实验室中，除采用自然通风外，