追本溯源 降压药物卫星会.ppt

根据一项络活喜与安慰剂对照的研究中，患者随机服用络活喜?5mg，1次/日 (n = 16)，4周后与治疗前比较心率的变化。 从图中可以看出，络活喜?治疗的患者，一天中大部分时间的心率均低于服用安慰剂时的心率。由此说明络活喜作为一个临床应用广泛，经典的降压药是非常安全的，其引起交感神经兴奋少。 * Ca2+通道分为多种亚型，目前研究较清楚的是L-型和N-型。 L-型是二氢吡啶类CCB的主要作用位点，阻滞后可产生降压作用； N-型大量分布于交感神经末梢，阻滞后可抑制交感神经活性，阻断去甲肾上腺素的释放。 交感神经兴奋，可以反射性引起心率增加，从而导致舒张压降低，进而导致冠脉缺血，进而诱发心脏事件；此外交感神经兴奋还可引起外周血管收缩，从而使心脏前负荷增大，造成左室肥厚。 那么下面我们就来看看不同的CCB对N通道的阻滞情况，Furukawa等进行的这项研究是比较各种DPHs对各种Ca2+通道阻滞情况，在与高血压患者心率相关性较大的N-型Ca2+通道阻滞方面，氨氯地平对N-型Ca2+通道的组织率远远高于其他CCB。 络活喜可以同时阻断L-型及N-型Ca2+通道，降压同时不增加交感神经活性，不增加心率，使患者更多心脑获益。 * 原发性高血压患者常常伴有左心室肥大和舒张功能障碍，研究发现，降压药物对于左心室肥大和舒张功能障碍的影响，不仅与其降低血压相关，还与其对交感神经系统和RA