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精神卫生与防治工作 山东省精神卫生中心 2012年5月 主要内容 概述 基本知识 防治重点 基层职责 评估要点 精神卫生是公共卫生问题 --现代化进程患病率攀升 --精神障碍是现代化的“健康代价”： ? 生活节奏加快 ? 家庭结构改变 ? 社会变化加剧 ? 支持系统剧变 ? 竞争机制/压力 ? 个人期望/需求 神经精神疾病的DALY（1990-2020）(Jocob KS, et al. Lancet,2007,370:1061） 精神卫生是社会问题 高负担 对个人/家庭/社会的不良影响 病态行为的不良影响 影响社会安定 影响社会发展 影响社会和谐 基本知识 精神卫生 精神障碍 精神疾病 精神卫生的范畴 精神卫生（mental health）又称心理卫生或心理健康、精神健康。 广义的精神卫生，则为保障和提高人们的精神健康水平。主要包括： 防止和减少精神疾病； 提高精神健康水平，使人们精神愉悦，能有效地对付各种精神压力； 提高精神效能，使人们能最大限度地发挥其心理的潜在力量。 精神卫生的范畴 狭义的精神卫生，是指精神疾病的防治。一般包括： 一级预防，针对疾病的原因采取措施，以防止精神疾病的的发生。 二级预防，指早发现、早诊断、早治疗，建立精神疾病防治网。 三级预防，指对已患病者的康复工作，尽量减少因病所致的精神衰退和能力丧失。对患有精神疾病的人进行广泛的防治，积极采取对策，使其早日康复，减低患病率。 精神障碍 精神障碍（mental disorder）是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和功能损害。 精神疾病 精神疾病（mental disease）、精神病 指严重的精神障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。 重性精神疾病主要包括：精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感性障碍、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞及各种器质性病变伴发的精神病等。 基本知识 （一）精神健康是健康不可缺少的一部分，没有精神疾病不代表精神健康。每个人不仅需要身体健康，也需要精神健康。 （二）精神健康和精神疾病与躯体健康和躯体疾病一样，是由多个相互作用的生物、心理和社会因素决定的。 （三）每个人在一生中都会遇到各种精神卫生问题，重视和维护自身的精神健康是非常必要的。 （四）我国当前重点防治的精神疾病是精神分裂症、抑郁症、儿童青少年行为障碍和老年期痴呆。 基本知识 （五）怀疑有心理行为问题或精神疾病，要及早去医疗机构接受咨询和正规的诊断与治疗。 （六）精神疾病是可以预防和治疗的。 （七）关心、不歧视精神疾病患者，帮助他们回归家庭、社区和社会。 （八）精神卫生工作关系到社会的和谐与发展，促进精神健康和防治精神疾病是全社会的责任。 当前防治重点 重性精神疾病（psychosis）：发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。 精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。 在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，精神专科医院除外），并且连续居住时间在半年以上的患者。 具体内容 排查（筛查）对象 危险性评估 管理工作 与《重性精神疾病患者管理服务规范》相衔接（《国家基本公共卫生服务规范》） 与《重性精神疾病管理治疗工作规范》相衔接 资料收集 筛查对象 疑似重性精神病 6个重点疾病 精神分裂症 偏执性精神障碍 分裂情感性障碍 双相（情感）障碍 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞 疑似重性精神病人 曾经住精神病院，目前在家 因精神异常而被关锁在家 经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了酒） 经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪 疑似重性精神病人 在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等） 过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上 自杀，或者自残 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触 精神分裂症 双相（情感）障碍 也称双相情感障碍、躁狂抑郁症 以持续而显著的情绪低落或高涨为主要