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采用圆形吻合器等四种吻合方法治疗食管中上段癌手术 疗效观察与分析 中文摘要 目 的：回顾性分析采用圆形吻合器、直线切割缝合器、手工全层吻合、手工分 层吻合四种吻合方法行高位吻合治疗食管中上段癌手术效果及并发症的防治。 方 法：448 例食管中上段癌按颈胸腹三切口颈部吻合及胸腹两切口胸顶吻合分 为两组分别统计分析手工全层缝合、分层缝合、圆形吻合器端侧吻合及直线切割器侧 侧吻合各组手术时间、手术费用及手术后并发症发生情况。 结 果：采用吻合器行端侧吻合组时间（15±5 分钟/13±5 分钟）较其余三组明显 缩短（P ＜0.05 ）；采用传统手工吻合组 （5786.8 元/5656.6 元）和分层吻合组 （6087.2 元/6110.5 元）的成本花费明显低于采用圆形吻合器吻合组 （13524.5 元/ 12569.0 元） 及采用直线切割器侧侧吻合组 （11876.4 元/ 11456.2 元）（P ＜0.05 ）；采用直线切割缝 合器侧侧吻合组术后发生吻合口狭窄的发生率极低，基本为零（P ＜0.05 ）。相比其余 三种吻合方式，采用传统手工吻合组发生吻合口瘘（10.4％/9.3 ％）、吻合口狭窄（10.4％ /7.4 ％）的概率明显升高。术后住院时间及发生吻合口瘘、声音嘶哑、乳糜胸、严重 心肺并发症的概率三切口手术组明显高于两切口手术组（P ＜0.05 ）。 结 论：两组病例中采用吻合器行端侧吻合手术时间最短，手工全层或分层吻合 方法费用低廉。用吻合器及手工分层缝合发生吻合口瘘的机率较低，采用直线切割器 侧侧吻合发生吻合口狭窄的机率显著降低；对比分析三切口颈部吻合和两切口胸顶吻 合两组病例，行胸顶部吻合手术时间略长于颈部吻合，而颈部吻合手术后住院时间相 对较长，各项手术后并发症均明显高于胸部吻合。 关键词：吻合方法；食管中上段癌；手术效果；并发症 作 者：沈明敬 指导教师：钱永跃 II 采用圆形吻合器等四种吻合方法治疗食管中上段癌手术疗效观察与分析 中文摘要 Comparative observation and analysis of four kinds of anastomosis following esophagectomy for middle and upper esophageal carcinoma. Abstract Objective: to compare and analysis the clinical effects and complications associated with four kinds of esophagogastric anastomosis for middle and upper esophageal carcinoma. Methods: 448 patients were randomized into two large groups which were divided to four different operation procedure such as manual suture or using a stapler. And the cost, the complications were analyzed respectively. Results: the group of using PRXIMATE-(R)ILS cost less time (15±5 mins/13±5mins) while manual suture cost less money (5786.8 yuan/5656.6 yuan), using Linear cut stapler lead to less