膜性肾病如何诊治.pptVIP

膜性肾病如何诊治 病例简介 万某，男，44岁，职业：职员 主诉:双下肢水肿间作10月余，加重两周 现病史：患者10月余无明显诱因出现双下肢水肿，未予重视及治疗；1月后水肿症状未见好转，遂就诊于北京某医院，查尿常规示：Pro3+，予口服中药汤剂治疗；后患者双下肢水肿间作，规律口服中药汤剂，未复查。约两周前患者因双下肢水肿加重就诊于武警广西总队医院，住院治疗，入院查尿常规：Pro3+，24h尿蛋白定量1.94g/24h，ALB24.7g/L，予利尿消肿、补蛋白、降糖、降脂等治疗后，水肿症状好转出院，出院复查尿常规：Pro2+，ALB33g/L。 病例简介 既往史：2型糖尿病病史6年，现口服阿卡波糖（100mg Tid）、二甲双胍（0.5g Tid） 发现血压升高2周，最高至130/100mmHg，现口服替米沙坦（80mg Qd) 症见：神清，精神可，乏力，未诉头晕、胸闷憋气等不适，双下肢水肿，纳寐可，泡沫尿，24h尿量约2000ml左右，大便调，舌暗苔白腻，脉弦滑。 查体：BP：110/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，双下肢水肿，指压痕（+）。 实验室检查：凝血四项：FIB5.40g/L。生化全项：GLU6.70mmol/L，UREA8.51mmol/L，TP43.7g/L，ALB30.8g/L，GLB12.9g/L，LDH220.2