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中医医院的信息化建设 张玉轩 一、中医医院信息化建设的基本要求 二、中医医院信息化建设的特色 三、中医医院信息化建设的难点 一、中医医院信息化建设的基本要求 二、中医医院信息化建设的特色 三、中医医院信息化建设的难度 四、组织实施 三、人员配备 二、资金投入 一、机构设置 一、机构设置 1、信息化工作领导机构 职责：①贯彻落实国家、省、市和卫生厅、卫生局信息化工作的方针、 政策，领导全院信息化工作； ②审定医院信息化发展战略、宏观规划和重大政策，医院信息化建设总体方案和年度建设计划，医院信息化工作相关管理及安全制度 ； ③核定资金预算； ④协调解决信息化建设的集中统一和资源共享等重大事项； ⑤定期组织召开医院信息化建设领导小组会议 。 成员：包括院长、主管副院长、信息部门以及医、药、护、技、管理等相关职能部门。 2、信息管理与技术部门（即信息科） 职责：①、拟定医院信息化建设总体规划、年度计划； ②、编制医院信息化建设年度资金预算； ③、制订医院信息化建设管理规章制度； ④、负责医院信息系统的建设、管理、运行和维护； ⑤、负责信息技术咨询和服务。 信息化工作领导机构办公室设在信息部门（信息科） 二、资金投入 中医医院应将信息化建设经费列 入医院年度预算，年均投入应达到年 医疗业务总收入的1%～5% 三、人员配备 中医医院应按开放床位与人员 比例100:1～100:2 配备信息管理和 技术人员，开放床位低于100张床 的医院人员配备应不低于2人。 四、组织实施 建立健全机房管理、网络管理、 设备管理、用户管理、技术文档管 理等制度，明确系统管理、网络管 理、数据库管理、信息安全管理等 岗位职责，定期检查执行情况及效 果。 一、中医医院信息化建设的基本要求 二、中医医院信息化建设的特色 三、中医医院信息化建设的难度 一、中医电子病历书写管理 1、提供中医辩证的录入功能； 2、支持望、闻、问、切的四诊信息的录入； 3、提供自动计算发病节气的功能。 二、中医各专科病历模板 中医电子病历内容应当按照国家 中医医药管理局《中医病历书写基本 规范(第1版)》执行，使用国家中医 药管理局统一制定的项目名称、格式 和内容，不得擅自变更。 三、标准化的中西医诊断名称 包括中医病名分类（科别类目、 专科系统分类目）、中医证候分类 （证候分类目、证候细类目）； 四、中医护理病历书写功能 1、提供一般护理文书书写功能，包括三测单、四测单、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单等； 2、提供手术护理记录单录入功能； 3、提供中医护理常规和中医标准护理计划调阅功能 五、中药处方录入功能 处方内容格式参照国家中医药 管理局《中药处方格式及书写规范》 执行。 一、中医医院信息化建设的基本要求 二、中医医院信息化建设的特色 三、中医医院信息化建设的难点 一、资金投入不足 1、需求多，模块少； 2、设备更新换代快； 3、对于软件服务没有概念； 4、对信息建设缺乏长远规划； 5、………… 二、信息技术与管理的人才缺少 1、医院信息化建设横跨多个IT领域，需要“多面手”； 2、信息管理人员除了需要掌握必要的信息技术专业知识，还需要熟悉医疗流程、理解行业规范，清楚医院的运营和管理，更需要将信息技术、医疗业务和管理理念、服务意识有效地融合于医院的自身特点； 3、不重视信息管理专业人员的教育培训，认为只要有了信息化厂商的产品，医院信息化建设是谁都可以做了的事情，这直接影响着医院信息化建设的进程和使用效果。 三、中医特色不明显 1、中医药信息标准不够 2、中医特色的系统缺乏 四、管理无序 1、信息安全问题 软件方面 硬件方面 参照（《国家信息安全等级保护制度》相关要求） 2、政策上的冲突 例：《处方管理办法》规定“医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效”，这意味着电子形式的处方是无效的，这与新近出台的《电子病历基本规范》、《卫生系统电子认证服务管理办法》、《卫生系统电子认证服务体系系列规范》、等规范相矛盾。 3、医院缺乏相应的协调机制 日常维护 ，功能需求 ，项目建设 ，紧急情况等………. 五、工程实施难度大