心电监测..pptVIP

心电监测 内科 Ⅰ度房室传导阻滞 特征:P-R间期延长,大于0.20秒,每个P波后均有QRS波群. Ⅲ度房室传导阻滞 特征: P波与QRS波无固定关系,前者频率较后者 快,QRS频率在30-50次/分,形态可正常或增宽畸形. R监测 正常值 12-16次/分 怎么监测呼吸？ CVP监测 指胸腔内上、下腔静脉的压力 反映右心室前负荷和血容量 血容量是构成CVP的重要因素 看看我们的循环！ ， CVP监测 置管途径： 颈内v、锁骨下v、股v （95%成功） 大隐v、颈外v 正常值：5~12cmH2O 能量交换器、监测仪 将导管内液体压力转换 为电信号输入监测仪内 BP和CVP变化的临床意义及处理 影响CVP的因素 心血管顺应性、 胸腔压力、心肌收缩力 病理状态下主要 评价右心接受容量负荷的潜力 影响CVP的测量因素 较零 持续监测——体位和传感器位置不变时每4－6小时较零1次 临时测压或体位变换时，调整传感器的位置并校零 导管位置、局部护理 保持导管位置，防止移位 基本并发症： 导管相关感染、栓塞、出血 严格无菌操作、观察局部 换能器和管道须充满盐水、排净空气 管道不通，禁用力推 保持通畅 保持通畅，防止血液凝固 肝素盐水：肝素1-2Ｕ/ml 用肝素盐水持续静脉点滴 压力150－300mmHg 流速为3ml/h 用肝素盐水间断推注 常见测压方式有自动监测、手动监测和持续监测 测压方式 1．根据病人选择合适的袖带，袖带不能漏气 2．每次测量前应将袖带内气体充分排尽 3．根据病情需要选择测量方式与时间 4．定时更换测量部位 5．根据病人实际情况设置报警限 注意事项 1．病人病情、体位、活动情况。 2．袖带松紧度 3．袖带宽窄 4．被测肢体抖动 5．测量部位 6. 袖带位置 影响测量结果的因素 1．病人本身血压值在报警限范围之外 2．报警限设置不当 3．袖带大小、测压部位、体位等不合适，造成测量结果不准确，在报警限范围之外 4．袖带漏气致血压测不出 5．测压管道扭屈、折叠致袖带充气受限而测不出血压 6．监测仪测压对象选择不当 报警常见原因 1．SP DP MP ? 2．血压和心率可以给我们一些什么信息？ 3．脉压是什么？ 4. 血压是反映循环最敏感的指标？ 其它 监测病人指（趾）端、耳垂等部位微小动脉博动时血液中氧合血红蛋白占血红蛋白的百分数 其监测原理是利用血红蛋白与氧合血红蛋白对红外光吸收特性的不同 脉搏氧饱和度SPO2监测 1．监测氧合功能，早期发现低氧血症 2．评估呼吸功能 3．反映微循环状态 SpO2监测的意义 1．无创、连续，不需定标，数据准确，反应灵 敏，显示清晰 2．具报警功能 3．可显示微小动脉搏动波形及脉率 4．具有贮存记忆功能 5．抗干扰能力强 SpO2监测特征 常用的SpO2探头 1．SpO2\SaO2 ? 2．影响SpO2监测的常见因素？ 3．SpO2报警线的设置？ 其它 使用心电监护仪监测要点 先看波形后看数值 波形数值结合分析 有无问题？ 有无问题？ 有无问题？ 有无问题？ 有无问题？ 前后负荷？ CVP的监测方法 开放式监测法 密闭式监测法 接受传感器输人的心电、压力等信号，并转译成数字和波形，显示于示波屏 CVP值的临床应用 正常值：5-12 cmH2O cmH2O\mmHg\kpa? 扩张血管/利尿 外周血管阻力增大/循环负荷过重 BP ↑ CVP ↑ 补液试验？ 有效血容量不足 /心功不全 BP ↓ CVP正常 强心与利尿 提示血容量负荷过重/右心衰竭 BP正常CVP↑ 解除心包填塞 强心与利尿 心包填塞 严重心功能不全 BP ↓ CVP进行↑ 补充血容量 有效血容量不足 BP↓CVP↓ 处 理 临床意义 指 标 零点平腋中线第4肋间 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 * * 目 的 指导治疗护理 评价治疗护理效果 及时发现可能出现的并发症 监测指标 心率（HR）、心律、脉搏（P） 呼吸（R）、经皮脉搏血氧饱和度SpO2 无创血压、有创血压 ECG电极放置