《HSCT后应用血清半乳甘露聚糖试验诊断侵袭性真菌感染113例报告》.pdfVIP

·490· HSCT后应用血清半乳甘露聚糖试验 诊断侵袭性真菌感染113例报告 刘小云 洪梅安博文 尹雪 方俊仲照东 游泳 张然谢娟夏凌辉吴秋玲 【摘要】 目的探讨造血干细胞移植(HSCT)后采用血清半乳甘露聚糖(GM)试验对侵袭性真 菌感染(IFI)的早期诊断价值。方法回顾性分析113例HSCT受者的临床资料，根据诊断标准将受 者分为确诊组、临床诊断组、拟诊组及非IFI组，应用统计软件分析GM试验的各项评价指标，发生 IFI的危险因素，以及抗真菌治疗的疗效及其与GM试验的相关性。结果113例受者中，GM试验 阳性共有45例，总阳性率39．8％(45／113)；确诊和临床诊断IFI的39例受者中，GM阳性31例 (79．5％)。GM试验的敏感性为79．5％，特异性为86．2％，假阳性率13．8％，假阴性率2()．5％，阳性预 测值79．5％，阴性预测值86．5％，诊断符合率83．5％，Youden指数0．66。另外，发现GVHD、粒细胞 缺乏及既往有真菌感染病史是发生IFI的危险因素，而原发病为急性粒细胞性白血病和急性淋巴细 胞性白血病两组IFI的发生率有显著性差异(P【)．05)。抗真菌治疗的总体有效率为52．7％，其中确 诊和临床诊断IFI者的有效率为66．7％，治疗前GM阳性者在治疗后GM值有明显的降低(P 0．05)，且GM检测阳性者开始治疗的时间越早，治疗效果越好。结论GM试验对HSCT后IFI具 有较好的早期诊断价值，动态监测GM水平变化可以作为评价抗真菌治疗效果的指标。 【关键词】造血干细胞移植；侵袭性真菌感染；半乳甘露聚糖 CliIlical of辩邝m testfor ofinvasiveinfectionafterHSCTin113 analysis galactomannandiagnosis fungal LlU Met，ANBo-wen，YINXue，FANGun，ZHoNG paitents Xiao-yun，HoNG J Zhao-dong， y0U Ran，XIE gong，ZHANGJuan，XmLing—hui，WUQiu—ling．InstituteofHematology， Union Medical Scienceand College，HuazhongUniversityof Technology，Wuhan Hospital，TongJi 43000()，(Mina author：WU CorrespondingQiU—ling，E-mail：wuqiulin9927(多aotmail．corn Toevaluatethevalueofserum for [Abstract]Objective galactomannan(GM)testearly ofinvasive HSCT Theclinicaldatawere diagnosis fungalinfection(IFI)inpatients．Method analysed in113 tO tOdomesticIFI criteria． retrospectivelyrecipentssubjectHSCT．According diagnostic IFI weredividedinto andnon-IFI statistical recipents provenIFI，probableIFI，possible groups．The the and risk softwarewasusedtocalculate values．The