辅酶Q10对较大剂量他汀相关肝酶升高的预防作用.pdfVIP

讨论··············································································15 结论…························…············…······…························20 参考文献………………………………………………………………20 综述 他汀类药物的药理作用及不良反应………………………23 致{射·······”···········································································37 个人简历……………………………………………………………………38 中文摘要 ，辅酶Qlo对较大剂量他汀相关肝酶升高的预防作用 摘 要 目的：观察既往应用常规剂量他汀的患者，给予较大剂量他汀(阿托 伐他汀40mg1／晚或瑞舒伐他汀20mgl／晚)引起肝酶增高的时间趋势和比 例，及较大剂量他汀辅助常规剂量的辅酶Q10对肝脏功能及炎症指标的影 响，以确定常规剂量的辅酶Qlo对既往应用常规剂量他汀改为较大剂量他 汀后相关肝酶升高的预防作用，及此预防作用是否与辅酶Q。o的抗炎作用 有关。 心血管病学分会等制定的有关指南)的患者66例，其中男性40例，女性 26例，所有患者既往均应用常规剂量他汀类药物(种类不限)，无肝酶增高 史。随机分为两组，一组为他汀组，年龄40～76(59．钍9．2)岁，常规治疗 1／晚；一组为 基础上给予口服阿托伐他汀40Ingl／晚或瑞舒伐他汀20mg 1／晚及 服阿托伐他汀40mgl／晚及辅酶Qlo20n培3／日或瑞舒伐他汀20mg 3／日。所有患者均在服药前检测肝功能、血常规、超敏C 辅酶Qlo20mg 反应蛋白(hs．CI冲)，分别于服药后7天和1月复查上述指标，记录患者肝 升高到正常参考值上限3倍以上停用他汀。排除标准：存在严重的急重症 感染，电解质紊乱，严重的内分泌及代谢疾患，肾功能严重异常等；用药 前肝功能显著异常(谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶AI胗正常参考值上限 3倍)；对他汀过敏或有其它明确禁忌症的病人。研究资料采用SPSSl3．O 统计软件进行统计。 结果：他汀组的剐圩水平用药一周时比用药前明显增高，而用药一 月时比用药一周时略降低。他汀加辅酶Qlo组用药一周时的触-一T水平较 治疗前明显增高，但用药后一月触．一T水平比用药后一周明显降低，几乎 降低到用药前水平。他汀组与他汀加辅酶Q．o组相比在用药前、用药l周 及用药1月三个时间点，舢．一T水平无明显差别。 中文摘要 他汀组的AST水平于用药一周时比用药前明显增高，而用药一月时 比一周时略降低。他汀加辅酶Qlo组用药一周及一月的AST水平较治疗 前均无明显变化。但两组在三个时间点的AST水平未显示显著性差异。 他汀组及他汀加辅酶Q。o组的hs．CRp水平于用药后一周较用药前降 低，而用药后一月hS．CRP水平较用药后一周及用药前均明显降低。但两 组相比，在三个时间点，hs．CRP水平无明显差别。 他汀组与他汀加辅酶Q。o组，在用药一周及用药一月时与用药前相比， 白细(WBC)水平无明显差别。并且两组相比，在三个时间点，WBC水平 无明显差别。 他汀组在用药后一周J6岍升高2倍的患者约占6．7％，升高3倍的约 16．7％；在用药一月时舢-一T升高2倍的患者约占4．O％，无继续升高3倍 的患者。他汀加辅酶Qlo组在用药后一周铷J升高2倍的患者约占19．4％， 升高3倍的约19．4％；在用药一月时j6岍重新升高3倍的患者约占3．4％(不 包括一周升高3倍已停药患者)，无升高2倍的患者。两组比较差异均无 统计学意义。 他汀组在用药后一周AST升高2倍的患者约占6．7％，升高3倍的约 3．3％；在用药一月时AST升高2倍的患者约占4．1％，无升高3倍的患者。 他汀加辅酶Q10组在用药后一周AST升