斜视矫正赵静.ppt

斜视矫正手术 什么是斜视？？？ 斜视 定义 中枢管制失调，眼外肌失衡，视轴分离， 一眼注视目标，另一眼偏离目标。 斜视的危害 破坏已有的单视功能 阻止双眼单视功能的发育 造成视力低下 影响美观 生理及心理 斜视的分类 共同性斜视 第一斜视角=第二斜视角 眼球运动正常 各注视方向斜视度基本一致 非共同性（麻痹性）斜视 第二斜视角第一斜视角 眼球运动障碍 在麻痹肌行驶作用方向斜视度最大 常有特殊病史病因 （包括中枢性，视神经源性，内分泌性和机械性眼外肌麻痹） 非共同性斜视 共同性斜视 特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位 发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关 分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜 共同性内斜视 儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不明，但与调节关系密切。 共同性外斜视 病因： 分开与集合之间不平衡 分类：间歇性、恒定性 临床特点 发病年龄较分散，间歇性可进展为 恒定性，斜视度随年龄增大而增加。 非共同性（麻痹性）斜视 第二斜视角第一斜视角 眼球运动障 在麻痹肌行驶作用方向斜视度最大 常有特殊病史病因 （包括中枢性，视神经源性，内分泌性和机械性眼外肌麻痹） 手术目的 1、建立双眼单视功能：双眼视轴平行，正常视网膜对应，是双眼单视功能正常发育的先决条件。 2、改善外观 手术时机 术前检查 麻醉 手术配合 斜视矫正术器械+眼科敷料 一次性物品: 棉球,纱布,6-0微乔,红霉素眼膏,棉签，盐水，四头带, 局麻 倍诺喜 利多卡因 布比卡因 5Ml注射器(黑头) 橘黄针头 手术开始前滴付肾 * * — 赵静 眼睛歪了呗? 斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。 斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。 手术时机以7岁前为最佳。当儿童视觉发育终止(约7岁至10岁)后，手术仅能改善患儿外观，双眼视功能将很难提高。 眼部常规检查 眼位 (确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小)。 眼肌运动 (以判断眼外肌的功能)。 眼睑，睑裂, 提上睑肌力 牵拉试验 （①术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。②被支牵拉试验：可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。③主动收缩试验：了解肌肉的功能。）　 双眼视功能 1、局麻 （1）表面麻醉 （2）结膜下浸润麻醉 （3）球后阻滞麻醉 2、全麻 （1）氧化亚氮吸入麻醉 （2）氯胺酮分离麻醉 * * *