2013张博士串讲-基础.docVIP

预防医学 研究群体 三级预防:1级对病因明确，根本性预防:2级三早:3级慢性痛酱豁进一步发展 概率事情发生的可能性大小 下位数:m 直条图:彼此独立的资料 队列研究健康人 病人:病例队列研究 病人、健康人:对照研究 三餐 限制性氨基酸: 脂类每天20-30%.碳水化合物每天55-65%，锌:海产品 维生素A:鱼肝油，维生素D:鱼肝、奶类，维生素B粮谷类，维生素 C绿叶蔬菜水果，维生素B2绿叶蔬菜、内脏。 社区卫生服用以健康为中心，以人群为对象 社区卫生评价:形成评价，制定计划阶段;过程评价，实施计划阶段; 总结评价，计划完成之后 光化学烟雾:氮氢化合物、氮氧化合物强烈日光照射下出现 氮、烃化合物光化学烟雾来源 水体污染:水中海藻过多，氮、磷影响 食物中毒 胃肠道症状为主 沙门菌:夏季、动物性食品引起 副溶血弧菌:海产品 葡萄球菌:剧烈呕吐，剩饭、剩菜 河豚中毒:麻痹状态 毒磨故: 高温作业:热射病:产热大于散热 铅中毒:神经系统，腹绞痛，正常细胞性贫血 苯中毒:神经系统，造血系统 刺激性气体中毒: 汞中毒:早期神经衰弱，震颤 矽肺:二氧化硅 工作相关疾病:工作加重疾病发生可能性 健康教育一级预防重要环节 医疗保险:城镇职工，城镇居民，新农合，社会医疗保险 伦理学 研究道德的医学，属于上层建筑 医伦:实践性、继承性、时代性 任务:反映社会对医学需求，为医学发展提供导向， 行为提供辩护 希波克拉第 为答道德的医学 生物一心理一社会医学模式，1977年，恩格尔提出，反映医学进步，重 视人的生存状态，更加重视人的社会状态，对医师执业素质和道德提 出更高要求 医学道德原则:不伤害，有利，尊重，公正(分配性公正) 特殊千涉权:精神病、隔离、危重病人 医德情感:同情感(最葵本)，事业感(最高层次)，责任感 良心:自我评价，行为中监督，行为后评价 医患关系:契约关系，信托关系，主动被动:神志不清、急性病:指 泞合作:急性病神志清:共同参与，慢性病。 知情同意权: 医学诊疗过程道德:采集病史听、说，辅助检查认真、细致 临终关怀:人道主义升华，道德要求: 人体死亡医学道德:脑死亡，哈佛人学1968年提出 安乐死:荷兰2000年，比利时可以上动安乐死 医学科研:人体试验，赫尔辛基宣言 人类辅助生殖技术:胚胎试验不超过发育期14天，医务人员不得代孕、 卵子、精子只能用5人 活体捐赠:知情同意。器官分配:公正。死体捐贻:家属同意 心理学:冯特建立心理学 临床心理学:心理诊断、心理咨询 牢青神分析:弗洛伊德 行为主义:华生、巴甫洛夫，反射 心理生理派:卡农，先治生理病 人木主义:马斯洛、洛杰斯，自我实现理论，治疗降低期望值 认知理论学派:瑞尼、贝克，错误信念导致疾病 心理过程:认识、人格 心理是脑的功能 认识:感觉和知觉 遗忘址快第1天 最高需要:自我实现 多血质: 梢神分析:木我、自我、超过 卡特尔:16PF A冠心病、心脑血管 B癌，童年不良 霍尔母斯评分 心身疾病:原发高血压A冠心病A癌症B 智力测验:韦氏、利奈席蒙 人格:卡特尔16F、明尼苏打、艾森克人格、主观统计学试验 投射法:落下果迹实验 心理治疗:自主性、学习性、实效性，治疗自由联想、移情 行为理论:系统脱敏，恐怖、焦虑 仄恶疗法:恋物癖、酒依赖 人木主义:首先建立信任关系 保密、回避、中立:心理治疗原则 卫生法规 卫生行政部门30天 我们时阳]15天 管理注册:县以上卫生行政部门 个体:工作5年以上可开诊所 执业规则: 个体执业:没收，罚10万 殴打医师:治安条例 医疗事故:4级 尸体检:48小时，有条件延迟7天 医疗事故鉴别:45天内做出答复 和法院打交道15天 补偿30年，到75岁 婚前医学检查:严重遗传病、指定传染病、有关精神病 母婴保健人员许可:省级，医学检查结扎县级 注册后有处方权 处方有效期3天，急诊不超过3天量，普通不超过7天 医院、血站违反用血规范法律责任:责令改正 输血:必须有主治医师签字 血库发血后血样保留7天 传染病:预防为主，防治结合 疫情报告:属地管理制度 传染病报告制度:甲类、乙类炭疽、非典、脊髓灰质炎2小时报告，其 他24小时 疫情控制: 突发公共卫生事件:2小时报告 药品管理法:医院研制药物得有省级批准，只能院内使用 药商:公商管理部门. 医务人员:卫生行政部门 生理学 扩散:由高到底，不耗能;单纯扩散气体，离子(通道)，葡萄糖、 氮基酸(载体) 主动转运:出入胞(耗能)，由低到高，ATP酶(分解ATP，让ATP 变没有) 闭值是引起动作电位最小强度，最好指标 肌肉兴奋:Na内流 结构基础三联管 造血原料:铁锅炒鸡蛋 嗜酸对付虫 单核对付结核 嗜碱+肥大二过敏 凝血内外源:血管内外 肝素体内外均管用 4期1,1泵在工作 快钠慢钙 有效不应期二绝对不应期+局